1.9 La course au féminin : puberté, périnatalité, périménopause et santé abdomino-pelvienne

La course au féminin : puberté, périnatalité, périménopause et santé abdomino-pelvienne

Cette formation approfondie aborde la pratique de la course à pied chez la femme sous l’angle de la santé abdomino-pelvienne, de la puberté à la périménopause. Elle s’inscrit dans une perspective de prévention et de prise en charge des troubles abdomino-pelviens chez les coureuses, en s’appuyant sur les données scientifiques les plus récentes en kinésithérapie, pelvi-périnéologie et sciences du mouvement.

Comprendre la fonction abdomino-pelvienne de la coureuse

La première partie de la formation présente les bases anatomiques et physiologiques de la fonction abdomino-pelvienne appliquées à la course à pied. Les participants explorent :

• La biomécanique du plancher pelvien en situation de course et d’impact répété
• Les interactions entre caisson abdominal, diaphragme, transverse de l’abdomen et plancher pelvien
• La notion de pression intra-abdominale lors de l’effort et son impact sur les structures abdomino-pelviennes
• Les adaptations neuromusculaires et tissulaires induites par la course à pied chez la femme

Une attention particulière est portée aux symptômes fréquemment rencontrés chez les coureuses, notamment l’incontinence urinaire d’effort, les pesanteurs pelviennes et les douleurs pelvi-périnéales, afin de mieux les relier aux contraintes mécaniques spécifiques de la course.

Adolescence, puberté et début de la pratique de la course

La formation détaille ensuite les particularités de la période pubertaire et de l’adolescence, moment clé d’initiation ou d’augmentation de la charge de course. Sont abordés :

• Les changements hormonaux et morphologiques de la puberté et leurs conséquences sur le plancher pelvien
• Les troubles spécifiques de l’adolescente pratiquant la course à pied (douleurs pelviennes, fuites urinaires précoces, douleurs musculosquelettiques associées)
• Les principes d’évaluation de la fonction pelvi-périnéale chez l’adolescente sportive
• L’utilisation du principe du « piston » dans l’approche de la fonction abdomino-pelvienne

Cette section permet de replacer la prévention pelvi-périnéale dès le début de la pratique sportive, afin de limiter l’émergence de troubles à long terme.

Grossesse, périnatalité et course à pied

Une large partie du programme est consacrée à la période périnatale, au cours de laquelle de nombreuses femmes souhaitent maintenir une activité physique, y compris la course à pied. La formation s’attache à préciser :

• Les adaptations physiologiques de la grossesse au niveau abdominal, pelvien, ligamentaire et musculaire
• Les recommandations actuelles en activité physique chez la femme enceinte, incluant la place de la course à pied
• Les troubles abdomino-pelviens et musculosquelettiques fréquemment observés pendant la grossesse (incontinence, douleurs pelviennes, lombo-pelviennes, instabilités)
• Les principes d’exercices chez la coureuse enceinte : techniques hypopressives, renforcement ciblé, travail postural, étirements adaptés

Sont également abordées les notions générales liées à l’accouchement, afin de mieux comprendre les conséquences mécaniques et fonctionnelles sur la région abdomino-pelvienne, et de préparer la phase postnatale.

Post-partum, diastase et reprise de la course à pied

La période postnatale est étudiée sous l’angle de la reconstruction de la fonction abdomino-pelvienne et de la planification de la reprise de la course à pied. Le contenu englobe :

• Les principes d’évaluation postnatale de la région abdomino-pelvienne et de la paroi abdominale
• La diastase des grands droits : définitions, critères d’évaluation, stratégies de prise en charge
• Les différents types de renforcement à privilégier en post-partum (gainage spécifique, travail du transverse, coordination abdomino-diaphragmatique)
• Les critères cliniques et fonctionnels guidant la reprise progressive de l’activité physique et de la course à pied
• Les étapes de réathlétisation et l’identification des freins et facilitateurs psychosociaux à la reprise sportive

Un algorithme de réflexion et de planification est présenté pour structurer le retour à la course, depuis les premières sollicitations jusqu’aux entraînements intensifs et à la compétition.

Périménopause, ménopause et adaptation de la charge de course

La dernière phase de la vie reproductive de la femme est analysée à travers ses particularités hormonales, tissulaires et fonctionnelles. La formation développe :

• Les changements physiologiques liés à la périménopause et à la ménopause (modifications des tissus conjonctifs, de la masse musculaire, de la densité osseuse)
• L’impact de ces changements sur la fonction abdomino-pelvienne et sur la tolérance à la course à pied
• L’adaptation de la charge d’entraînement, des intensités et des surfaces de course chez la femme ménopausée
• La place de l’activité physique, et en particulier de la course à pied, dans la prévention globale des troubles liés à cette période (troubles pelvi-périnéaux, douleurs musculosquelettiques, santé osseuse)

Quantification du stress mécanique et facteurs liés au matériel

Un volet spécifique est consacré à la quantification du stress mécanique appliqué au périnée et à la région abdomino-pelvienne. Les participants découvrent :

• Les principes de quantification de la charge mécanique en course à pied (volume, intensité, fréquence, type de terrain)
• Les liens entre ces paramètres et la sollicitation du plancher pelvien
• L’influence de la chaussure de course et de certaines caractéristiques biomécaniques (drop, amorti, rigidité, type de foulée) sur la transmission des contraintes
• La manière d’intégrer ces notions dans la réflexion clinique auprès des coureuses présentant des symptômes abdomino-pelviens

Approche clinique intégrative et mises en situation

Tout au long de la formation, les contenus théoriques sont illustrés par des exemples cliniques et des situations concrètes issues de la pratique de terrain. Des cas cliniques de coureuses à différents stades de la vie (adolescente, femme enceinte, jeune mère en post-partum, femme ménopausée) permettent de :

• Relier les symptômes abdomino-pelviens aux contraintes spécifiques de la course
• Analyser les facteurs de risque et les facteurs de protection
• Élaborer un raisonnement clinique structuré centré sur la santé abdomino-pelvienne de la coureuse
• Mettre en perspective les adaptations nécessaires de la pratique sportive selon les périodes de vie

Synthèse et articulation des différentes étapes de vie

La formation propose une vision globale de la santé abdomino-pelvienne en course à pied à travers les différentes étapes de la vie d’une femme. Les notions clés abordées à l’adolescence, pendant la grossesse, en post-partum et à la ménopause sont mises en lien pour offrir une compréhension cohérente et transversale de la pratique de la course au féminin. Cette approche intégrative permet de considérer la coureuse dans sa trajectoire de vie, avec ses spécificités physiologiques, hormonales