Chirurgie bariatrique

📚 Contenu pédagogique de la formation

1. QCM de positionnement initial

• Évaluation des connaissances initiales sur :
  • la chirurgie bariatrique et ses différentes techniques ;
  • la prise en charge globale de l’obésité ;
  • les principes de suivi des patients opérés.

2. Introduction à la chirurgie bariatrique

• Définition et principes généraux de la chirurgie de l’obésité.
• Place de la chirurgie bariatrique dans la prise en charge globale de l’obésité :
  • articulation avec les traitements médicaux, nutritionnels et l’activité physique ;
  • rôle de la chirurgie comme outil au sein d’un parcours de soins global.

3. L’obésité et ses conséquences

• Rappel de l’obésité comme problème majeur de santé publique.
• Conséquences de l’obésité sur la santé :
  • complications métaboliques (diabète, dyslipidémies…)
  • complications cardiovasculaires (HTA, risques coronariens…)
  • répercussions fonctionnelles et musculosquelettiques ;
  • impact sur la qualité de vie et l’autonomie.

4. Historique de la chirurgie de l’obésité

• Grandes étapes de l’évolution de la chirurgie bariatrique.
• Évolution des concepts et techniques opératoires :
  • des techniques initiales aux techniques actuelles ;
  • amélioration de la sécurité et de l’efficacité ;
  • intégration des notions métaboliques.

5. Les techniques chirurgicales bariatriques

• Présentation des principales techniques de chirurgie bariatrique.
• Description des mécanismes d’action :
  • effet restrictif ;
  • effet malabsorptif ;
  • effets métaboliques et hormonaux.
• Mise en avant d’une technique innovante et de ses spécificités (principe, indications, résultats préliminaires).
• Comparaison synthétique des différentes techniques :
  • principes opératoires ;
  • objectifs en termes de perte de poids et de contrôle des comorbidités ;
  • grandes lignes des résultats attendus et des risques associés.

6. Indications de la chirurgie bariatrique

• Critères généraux d’éligibilité à la chirurgie de l’obésité.
• Définition du profil des patients candidats :
  • IMC et classes d’obésité ;
  • présence de comorbidités (métaboliques, cardiovasculaires, respiratoires…).
• Place de la chirurgie par rapport aux autres traitements de l’obésité :
  • prévention et interventions précoces ;
  • prise en charge nutritionnelle et comportementale ;
  • rôle de l’activité physique adaptée.

7. Contre-indications à la chirurgie bariatrique

• Identification des principales contre-indications médicales.
• Repérage des contre-indications psychologiques ou sociales.
• Analyse des situations nécessitant une prudence particulière ou une préparation spécifique (optimisation de l’état de santé, accompagnement psychologique, soutien social…).

8. L’équipe pluridisciplinaire pré et post-opératoire

• Composition de l’équipe autour du patient :
  • chirurgien, médecin nutritionniste ou diabétologue ;
  • psychologue/psychiatre ;
  • diététicien ;
  • kinésithérapeute, éducateur en activité physique adaptée ;
  • autres professionnels impliqués selon les besoins.
• Organisation de la prise en charge pré-opératoire :
  • bilan clinique, métabolique, fonctionnel et psychologique ;
  • évaluation des capacités physiques et fonctionnelles ;
  • préparation du patient (information, éducation, optimisation de l’état général).
• Suivi post-opératoire :
  • rôles respectifs des différents professionnels ;
  • coordination de la prise en charge et planification des consultations ;
  • surveillance du poids, de l’état nutritionnel et des comorbidités.
• Impact de l’approche pluridisciplinaire sur les résultats à long terme :
  • prévention des complications ;
  • amélioration de l’adhésion au traitement ;
  • soutien dans les changements de mode de vie.

9. Résultats de la chirurgie bariatrique

• Résultats attendus en termes de perte de poids :
  • ampleur et temporalité de la perte pondérale ;
  • variabilité selon les techniques et les profils de patients.
• Impact sur les comorbidités :
  • diabète de type 2 ;
  • hypertension artérielle ;
  • autres comorbidités métaboliques et fonctionnelles.
• Notion de succès et d’échec de la prise en charge chirurgicale :
  • critères d’évaluation des résultats ;
  • facteurs associés aux échecs ou aux reprises pondérales.
• Importance du suivi et de l’adhésion du patient pour la durabilité des résultats à long terme. ✅

10. Complications post-opératoires

• Identification des principales complications précoces après chirurgie bariatrique.
• Identification des complications tardives :
  • complications mécaniques ;
  • complications métaboliques ;
  • complications nutritionnelles (carences, dénutrition…).
• Stratégies de prévention et principes généraux de prise en charge des complications.
• Importance du dépistage précoce et du rôle des différents acteurs de soins dans la surveillance. 🔬

11. Rôle du kinésithérapeute dans la chirurgie bariatrique

• Place du kinésithérapeute au sein de l’équipe pluridisciplinaire.
• Rôle en pré-opératoire :
  • éducation thérapeutique et information sur l’importance du mouvement ;
  • préparation fonctionnelle (renforcement, mobilité, travail respiratoire…) ;
  • mise en place et adaptation d’une activité physique adaptée.
• Rôle en post-opératoire :
  • réadaptation fonctionnelle et reprise progressive de l’activité ;
  • prévention des complications fonctionnelles (déconditionnement, troubles posturaux…) ;
  • accompagnement de la perte de poids sur le plan musculaire et fonctionnel.
• Accompagnement du patient dans les changements de mode de vie :
  • conseils pour intégrer durablement l’activité physique ;
  • soutien à l’autonomie et à la motivation ;
  • coordination avec les autres intervenants du parcours de soins.

12. Synthèse sur la chirurgie bariatrique

• Récapitulatif des points clés :
  • techniques de chirurgie bariatrique ;
  • indications et contre-indications ;
  • résultats attendus et risques ;
  • organisation de la prise en charge globale.
• Rappel de l’importance de la prévention et des approches non chirurgicales.
• Insistance sur la prise en charge pluridisciplinaire et le suivi à long terme pour optimiser les résultats. 💡

13. QCM final

• Réévaluation des connaissances à l’issue de la formation.
• Mesure de la progression entre le début et la fin du parcours grâce à la comparaison des résultats au QCM de positionnement et au QCM final.

📘 Méthodes pédagogiques

La formation alterne apports théoriques, supports écrits et évaluation des acquis :

• Exposés descriptifs des différentes techniques de chirurgie bariatrique et de leurs résultats.
• Présentation structurée des indications, contre-indications, modalités d’évaluation et de suivi des patients opérés.
• QCM de positionnement initial pour évaluer les connaissances de départ des participants.
• QCM final pour mesurer la progression des connaissances à l’issue de la formation.
• Support de cours téléchargeable, incluant notamment des éléments de méthodologie de recherche pour approfondir les connaissances. 📚