Endométriose & kinésithérapie : les bases théoriques et mise en application pratique

📚 Jour 1 : Comprendre l’endométriose et poser le cadre de la prise en charge

Cette première partie de la formation pose les bases théoriques et cliniques indispensables pour comprendre l’endométriose et situer la place du masso-kinésithérapeute dans le parcours de soin.

• Définition et histoire de l’endométriose 💡
  • Définition de l’endométriose et de ses différentes formes.
  • Éléments clés de l’histoire de la pathologie.
  • Quelques données épidémiologiques et statistiques majeures.
• Physio-pathologie de l’endométriose 🔬
  • Typologie et localisation des lésions.
  • Rôle de l’inflammation dans les symptômes.
  • Mécanismes de la douleur chronique en lien avec l’endométriose.
• Parcours de soin des patientes 🧭
  • Présentation des différents niveaux de parcours de soin.
  • Organisation des filières dédiées à l’endométriose.
  • Place de la PMA (Procréation Médicalement Assistée).
  • Indications et enjeux de la prise en charge chirurgicale.
• Traitement médical 💊
  • Principes de l’hormonothérapie dans l’endométriose.
  • Utilisation des traitements antalgiques médicamenteux.
• Bilan Masso-Kinésithérapique (MK) – étapes 1 à 4/10 ✅
  • Bilan MK 1/10 : histoire de la maladie, anamnèse ciblée.
  • Bilan MK 2/10 : interrogatoire détaillé des symptômes.
  • Bilan MK 3/10 : utilisation et interprétation des échelles d’évaluation.
  • Bilan MK 4/10 : identification des drapeaux rouges et jaunes.
• Place de la rééducation dans l’endométriose 🎯
  • Recommandations actuelles et bonnes pratiques.
  • Utilisation de l’EBP (Evidence-Based Practice) pour guider la prise en charge.
  • Principes, objectifs et priorisation de la rééducation.
  • Définition des grands axes de prise en soin.
• Traitement MK du rachis 🧠
  • Techniques de perception et de proprioception du rachis.
  • Techniques visant l’amélioration de la mobilité rachidienne (Bilan 5/10 – Partie 1).

🎯 Jour 2 : Approches manuelles globales et prise en charge de la douleur

Cette partie est centrée sur les techniques manuelles externes, le travail respiratoire et l’intégration d’outils spécifiques pour la gestion de la douleur.

• Traitement MK de l’abdomen 🧩
  • Rappels d’anatomie et techniques de palpation abdominale.
  • Bilan MK 6/10 – Partie 2 : évaluation spécifique de la région abdominale.
  • Massage abdominal thérapeutique adapté à l’endométriose.
  • Techniques de libération des adhérences.
• Traitement MK – travail externe sous-péritonéal et zone fessière
  • Bilan MK 7/10 : évaluation ciblée de la zone pelvi-fessière.
  • Techniques manuelles sur la vessie.
  • Thérapie manuelle du sacrum et du coccyx.
  • Rééducation manuelle de la zone fessière.
• Traitement MK de la respiration 🌬️
  • Rôles et impact de la respiration dans la douleur et la fonction pelvi-périnéale.
  • Bilan MK 8/10 – Partie 3 : évaluation respiratoire en lien avec l’endométriose.
  • Libération des freins respiratoires.
  • Techniques respiratoires spécifiques adaptées aux patientes douloureuses.
• Traitement MK – Hands ON vs Hands OFF 🤲
  • Différenciation et complémentarité des approches manuelles (Hands ON) et des approches éducatives/actives (Hands OFF).
  • Choix de la stratégie selon le profil de la patiente.
• Traitement MK de la douleur 🔎
  • Récapitulatif des différents types de douleur : nociceptive, neuropathique, nociplastique.
  • Éducation aux neurosciences de la douleur : principes, messages clés et outils pédagogiques.
• Traitement MK – Les adjuvants 🛠️
  • Présentation des outils et techniques adjuvantes pour optimiser la prise en charge (selon la pratique et le cadre du MK).

💡 Jour 3 : Approche intra-cavitaire, auto-rééducation et intégration clinique

Cette partie approfondit le travail intra-cavitaire, l’autonomisation des patientes et l’intégration clinique à travers des cas concrets.

• Traitement MK – approche vaginale intra-cavitaire (si indiquée et consentie) ⚕️
  • Pratique sur modèle, patiente ou en binôme selon le cadre pédagogique.
  • Gestion du consentement éclairé et des limites éthiques.
  • Rappels anatomiques spécifiques à l’approche intra-vaginale.
  • Bilan MK 9/10 – Partie 4 : évaluation intra-cavitaire.
  • Techniques manuelles spécifiques sur les muscles, fascias et ligaments pelviens.
• Traitement MK – suite intra-cavitaire
  • Techniques ciblées sur les tissus urétraux.
  • Mobilisation manuelle de l’utérus selon les indications.
• Traitement MK – auto-rééducation 🤸
  • Élaboration de programmes d’auto-rééducation adaptés.
  • Outils pour favoriser l’adhésion et l’autonomie de la patiente.
• Traitement MK – travail actif 🏋️
  • Bilan MK 10/10 : contrôle moteur et schéma corporel.
  • Exercices de contrôle moteur adaptés à l’endométriose.
  • Définition des modalités de pratique : progressions, fréquence, adaptation à la douleur.
• Études de cas et Test de Concordance des Scripts 📊
  • Analyse de cas cliniques variés d’endométriose.
  • Utilisation du Test de Concordance des Scripts pour développer le raisonnement clinique en situation d’incertitude.

📚 Méthodes pédagogiques

La formation s’appuie sur une alternance de théorie, de pratique et de réflexion clinique pour favoriser l’intégration des compétences.

🗣️ Méthode participative – interrogative

• Échanges autour des pratiques professionnelles des participants.
• Discussion à partir de cas cliniques et de résultats d’évaluations.

🧪 Méthode expérientielle

• Approche centrée sur l’apprenant.
• Déconstruction puis reconstruction des connaissances à partir de l’expérience.

📖 Méthode expositive

• Cours théoriques structurés pour apporter les bases scientifiques et cliniques.

👀 Méthode démonstrative

• Démonstrations pratiques sur stagiaire, modèle/patiente ou modèle anatomique de simulation.

✋ Méthode active

• Reproduction et appropriation des gestes techniques entre stagiaires.
• Pratique guidée avec modèle/patiente ou sur modèles anatomiques.

🧰 Supports et matériels

• Projection du cours (supports type PPT).
• Polycopié numérique mis à disposition des participants.
• Pratique avec matériel de cabinet spécialisé en périnéologie :
  • Table de soins.
  • Consommables adaptés.
  • Modèles anatomiques dédiés.

✅ Évaluations des acquis

• QCM préformation pour situer les connaissances initiales.
• Évaluation théorique et pratique en cours de formation.
• Questionnaire de satisfaction final pour recueillir le ressenti des participants et ajuster les contenus.

⚖️ Pratiques déontologiques

La formation intègre explicitement le respect des principes éthiques et déontologiques dans toutes les séquences pratiques.

• Respect strict de la dignité humaine et de l’intimité des personnes.
• Consentement obligatoire pour tout acte potentiellement intrusif (notamment touchers pelviens).
• Possibilité systématique de recourir à des alternatives par simulation (modèles anatomiques, jeux de rôle, démonstrations) pour les participants ne souhaitant pas participer aux pratiques sur le corps.