👵 Gériatrie : comment exploiter le potentiel de nos patients âgés en rééducation

🎯 Finalités et axes pédagogiques

La formation vise à transformer en profondeur la manière d’aborder la rééducation gériatrique, en passant d’une vision centrée sur le déclin à une pratique fondée sur les capacités et le potentiel de chaque personne âgée.

• Changer de regard sur la gériatrie : considérer la personne âgée à travers ses capacités préservées, son potentiel d’évolution et son autonomie, plutôt que par le prisme du déclin.
• Utiliser la gériatrie comme terrain de raisonnement clinique riche : développer une pratique structurée, analytique et réflexive, loin des routines et des automatismes.
• Sortir des protocoles standardisés pour revenir à une analyse clinique individualisée et contextualisée.
• Comprendre l’origine des limitations d’activité : analyser l’impact et les interactions des dimensions physiques, cognitives, émotionnelles et environnementales.
• Construire des prises en charge sur mesure : concevoir des rééducations adaptées, ciblées, évolutives, centrées sur l’autonomisation de la personne âgée.
• Intégrer les dimensions cognitives et comportementales : peur de chuter, syndrome post-chute, kinésiophobie, douleur, confiance en mouvement, adhésion thérapeutique.
• S’appuyer sur les connaissances physiologiques et cellulaires du vieillissement pour choisir les exercices, doser les efforts et fixer des objectifs réalistes.
• Mobiliser les outils numériques et gérontechnologiques comme supports à la préservation de l’autonomie et au suivi fonctionnel.

📚 Module 1 : Comprendre les mécanismes du vieillissement

Ce module apporte les connaissances théoriques nécessaires pour fonder le raisonnement clinique et orienter les choix de rééducation.

• Physiologie et physiopathologie du vieillissement :
  • Principales modifications anatomiques et fonctionnelles liées à l’âge.
  • Conséquences sur la force, l’équilibre, l’endurance, la cognition.
• Processus biologiques et cellulaires :
  • Compréhension des mécanismes cellulaires du vieillissement.
  • Impact sur la récupération, l’adaptation à l’effort et la plasticité.
• Activité physique et lutte contre le vieillissement :
  • Rôle de l’activité physique dans la prévention du déclin fonctionnel.
  • Principes généraux d’adaptation de l’effort à la personne âgée.
  • Traduction pratique des connaissances physiologiques dans la prescription d’exercices.

🧠 Module 2 : Raisonnement clinique gériatrique et bilan structuré

Ce module développe une démarche clinique rigoureuse permettant de comprendre les limitations d’activité et leurs causes.

• Démarche de bilan et d’analyse des limitations fonctionnelles :
  • Savoir « prendre une mesure et rechercher la cause » plutôt que d’appliquer un protocole type.
  • Analyse des fonctions physiques, cognitives, émotionnelles et environnementales impliquées.
  • Identification des principales causes de perte de fonction et d’autonomie.
• Repérage et bilan de la fragilité :
  • Reconnaître les signes de fragilité et de déclin fonctionnel.
  • Structurer un bilan de fragilité et d’autonomie pertinent.
• Utilisation des échelles en gériatrie :
  • Présentation des échelles principales : fonctions, mobilité, autonomie, équilibre, cognition, etc.
  • Intérêt, indications et limites de chaque outil en pratique.
  • Notions de métrologie : fidélité, validité, sensibilité au changement.
  • Choix des échelles les plus pertinentes selon le cas clinique.

🏋️‍♀️ Module 3 : Entraînement aérobie, renforcement et sécurité de l’effort

Ce module précise comment faire travailler la personne âgée de manière efficace, ciblée et sécurisée.

• Travail aérobie :
  • Paramétrage de l’intensité, de la durée et de la fréquence des séances.
  • Adaptation au niveau fonctionnel et aux comorbidités.
• Renforcement musculaire et travail en résistance :
  • Choix des types d’exercices et des charges.
  • Progression et individualisation du renforcement.
• Sécurité et surveillance pendant l’effort :
  • Principes de sécurisation des séances.
  • Points de vigilance clinique avant, pendant et après l’effort.

🧩 Module 4 : Construction de rééducations sur mesure

À partir du bilan et du raisonnement clinique, ce module apprend à construire des prises en charge véritablement personnalisées.

• Principes de rééducation en gériatrie :
  • Approche résolument fonctionnelle et orientée vers l’autonomie.
  • Logique de progressivité, spécificité et individualisation des exercices.
• Création de programmes d’exercices sur mesure :
  • Élaboration de programmes adaptés à partir d’un cas clinique.
  • Ajustement aux capacités, freins, peurs et objectifs de la personne.
  • Construction d’exercices ciblés, évolutifs et transférables aux activités de la vie quotidienne.
• Mise en commun et analyse des stratégies :
  • Comparaison de différents plans de traitement.
  • Discussion des choix thérapeutiques et de leurs justifications.

🚶‍♀️ Module 5 : Peur de chuter, syndrome post-chute et kinésiophobie

Ce module aborde de façon spécifique les problématiques de peur de chuter et de désadaptation au mouvement.

• Peur de chuter et syndrome post-chute :
  • Bilan spécifique : repérer les signes de syndrome post-chute.
  • Analyse de l’impact sur les activités de la vie quotidienne et la participation.
• Rééducation adaptée :
  • Travail sur la confiance en mouvement.
  • Exposition graduée au mouvement et aux situations craintes.
  • Reconstruction de la sécurité posturale et fonctionnelle.
• Kinésiophobie et désadaptation :
  • Compréhension des mécanismes de peur et d’évitement.
  • Intégration d’exercices et de messages éducatifs ciblant ces mécanismes.

💡 Module 6 : Approches cognitives, comportementales et motivationnelles

Ce module permet d’intégrer les outils issus des TCC et de l’entretien motivationnel au cœur de la rééducation gériatrique.

• Thérapies cognitives et comportementales (TCC) appliquées à la gériatrie :
  • Principes généraux des TCC adaptés à la personne âgée.
  • Stratégies concrètes pour agir sur la peur de chuter, la douleur, la kinésiophobie et la perte de confiance.
• Entretien motivationnel :
  • Notions clés pour favoriser l’adhésion et l’engagement du patient.
  • Techniques de communication soutenant le changement de comportement.
• Intégration dans la pratique de rééducation :
  • Combiner exercices physiques et interventions cognitivo-comportementales.
  • Adapter le discours et les objectifs aux croyances et attentes de la personne âgée.

🧬 Module 7 : Troubles cognitifs et adaptation de la prise en charge

Ce module outille les participant·es pour évaluer les fonctions cognitives pertinentes et adapter les séances en conséquence.

• Bilan des fonctions cognitives pertinentes pour la rééducation :
  • Repérage des troubles cognitifs influençant la motricité et l’autonomie.
  • Utilisation d’outils d’évaluation accessibles au kinésithérapeute.
• Adaptation de la rééducation en présence de troubles cognitifs :
  • Adaptation des consignes et du mode de communication.
  • Aménagement des exercices et de l’environnement pour optimiser l’engagement et la sécurité.

📱 Module 8 : Outils numériques et gérontechnologies au service de l’autonomie

Ce module montre comment intégrer les technologies dans le suivi et la prise en charge gériatrique.

• Découverte et utilisation d’outils numériques et gérontechnologiques :
  • Outils de suivi de l’activité, de la mobilité et de l’autonomie.
  • Supports numériques pour motiver et accompagner la personne âgée.
• Intégration dans la pratique quotidienne :
  • Choisir les outils en fonction du profil cognitif, fonctionnel et environnemental.
  • Utiliser ces outils comme supports de rééducation et de suivi, sans se substituer à la relation thérapeutique.

🔍 Module 9 : Raisonnement modulaire et cas cliniques complexes

Ce module consolide la démarche clinique à travers l’utilisation du raisonnement modulaire sur des situations réelles.

• Introduction et utilisation du raisonnement modulaire :
  • Découper la problématique en “modules” : équilibre, force, endurance, cognition, peur de chuter, douleur, environnement, etc.
  • Construire une prise en charge globale à partir de ces modules.
• Application à des cas cliniques (dont vidéos) :
  • Observation guidée de cas cliniques en vidéo.
  • Identification des problématiques fonctionnelles et des causes possibles.
  • Choix des échelles pertinentes et interprétation des résultats.
• Construction de plans de traitement complets :
  • Analyse approfondie de situations multifactorielle.
  • Sélection et hiérarchisation des modules de prise en charge.
  • Construction d’un plan de traitement global, cohérent et évolutif.
• Restitution, discussion critique et synthèse :
  • Présentation des plans élaborés en groupe.
  • Discussion critique et ajustements collectifs.
  • Synthèse de la démarche de bilan, de raisonnement clinique et de construction d’exercices sur mesure.

🛠️ Approches et méthodes pédagogiques

La formation alterne apports théoriques, mises en pratique et analyses collectives pour favoriser l’intégration des compétences.

• Études de nombreux cas cliniques :
  • Cas variés, dont plusieurs présentés sous forme de vidéos.
  • Observation guidée, analyse des facteurs en jeu et construction de la prise en charge.
• Travaux de groupe :
  • Analyse de cas cliniques simples et complexes.
  • Élaboration de programmes de rééducation individualisés.
  • Restitution en plénière et discussion collective.
• Mise en pratique du raisonnement clinique structuré :
  • Exercices guidés pour structurer le bilan et le raisonnement.
  • Utilisation du raisonnement modulaire sur des cas concrets.
• Construction d’exercices ciblés, évolutifs et individualisés :
  • À partir des données du bilan et des objectifs définis.
  • Intégration des approches cognitives et comportementales dans la conception des séances.
• Appropriation des outils d’évaluation et des technologies :
  • Utilisation pratique des échelles gériatriques.
  • Découverte et intégration d’outils numériques/gérontechnologiques pour le suivi et la préservation de l’autonomie.