Lombalgie: des thérapies manuelles à l’auto-rééducation pour une autonomie du patient adulte

📚 Module 1 : Analyse des pratiques et contextualisation

Ce module permet de partir des pratiques réelles des participants pour identifier les axes d’amélioration dans la prise en charge des lombalgies.

🎯 Objectifs pédagogiques spécifiques

• Revenir sur le premier tour d’audit clinique : réaliser une synthèse collective et dégager des pistes d’amélioration des pratiques.

💡 Contenus

• Échanges structurés autour des résultats de l’audit clinique.
• Identification collective des pistes d’amélioration des pratiques en rééducation des lombalgies.

✅ Outils et méthodes pédagogiques

• Tour de table interactif avec recueil des informations et retours d’expérience.
• Utilisation de diapositives comme support de structuration et de synthèse.

🔬 Module 2 : Diagnostic kinésithérapique du patient lombalgique

Ce module pose les bases du diagnostic clinique et de l’orientation thérapeutique personnalisée du patient lombalgique.

🎯 Objectifs pédagogiques spécifiques

• Savoir évaluer cliniquement le patient lombalgique afin de lui proposer un programme personnalisé de rééducation et d’auto-rééducation.

💡 Contenus

• Analyse des différents “drapeaux” en lombalgie :
  • Drapeaux rouges.
  • Drapeaux jaunes.
  • Drapeaux bleus.
  • Drapeaux noirs.
• Tests cliniques d’évaluation du patient lombalgique :
  • Manœuvres de Berthelot.
  • Spring-test.
  • Test de Schöber et test de Schöber modifié.
  • Break-test.
  • Testing musculaire ciblé.
  • Évaluation des sensibilités.
  • Évaluation des limitations des amplitudes articulaires physiologiques.
  • Analyse des causes des limitations d’amplitudes.
  • Palpation clinique.
  • Manœuvres de provocation : Lasègue, Léri.
  • Évaluation des réflexes ostéotendineux.
  • Slump test.
  • Test de Tinel.
  • Palpation et repérage des contractures.
  • Évaluation quantitative et qualitative de la douleur.

✅ Outils et méthodes pédagogiques

• Support diaporama pour les apports théoriques et la structuration du bilan diagnostique.
• Démonstration pratique des tests par les formateurs.
• Ateliers pratiques en binôme ou trinôme sur table de soin.
• Réalisation de vidéos sur site pour permettre une révision a posteriori.
• Présentation d’un arbre décisionnel mettant en lien les tests cliniques et les techniques de traitement.
• Travail collaboratif entre stagiaires expérimentés et novices pour favoriser l’entraide et l’appropriation des tests.

👐 Module 3 : Thérapies manuelles – levée de tension, mobilisations vertébrales et du bassin

Ce module est consacré à l’apprentissage et à la sécurisation des techniques manuelles appliquées au rachis lombaire et au bassin.

🎯 Objectifs pédagogiques spécifiques

• Maîtriser les techniques de levée de tension des psoas iliaques, du carré des lombes et des pyramidales.
• Appréhender les mobilisations vertébrales correctives non forcées, en adéquation avec l’avis du Conseil de l’Ordre.
• Maîtriser les mobilisations mécanistes pour la restauration des amplitudes articulaires du bassin.

💡 Contenus

• Démonstration détaillée des modalités de réalisation :
  • Levées de tension des muscles psoas iliaques, carré des lombes, pyramidales.
  • Mobilisations vertébrales non forcées adaptées aux lombalgies.
  • Mobilisations des articulations du bassin pour restaurer les amplitudes articulaires.
• Mise en lien systématique des techniques manuelles avec :
  • l’arbre décisionnel,
  • les tests cliniques abordés dans le module d’évaluation.

✅ Outils et méthodes pédagogiques

• Support diaporama pour le repérage anatomique et la structuration des techniques.
• Démonstrations pratiques par les formateurs.
• Ateliers pratiques intensifs en binôme ou trinôme sur table de soin.
• Réalisation de vidéos sur site pour la mémorisation et la révision des gestes techniques.
• Travail collaboratif entre stagiaires expérimentés et novices pour :
  • rechercher la position ergonomique optimale du praticien,
  • adapter et personnaliser la gestuelle de chaque stagiaire.

🏃‍♂️ Module 4 : Auto-mobilisations neuroméningées et auto-rééducation du patient

Ce module vise à développer la capacité du professionnel à transmettre des exercices d’auto-rééducation et à favoriser l’autonomisation du patient lombalgique.

🎯 Objectifs pédagogiques spécifiques

• Maîtriser les exercices d’auto-mobilisation neuroméningée des nerfs sciatique et crural à enseigner aux patients.
• Maîtriser les techniques auto-rééducatives permettant au patient de devenir acteur de sa prise en charge.

💡 Contenus

• Démonstration des exercices de mobilisation des nerfs :
  • Exercices ciblant le nerf sciatique.
  • Exercices ciblant le nerf crural.
• Co-construction d’un recueil vidéo d’auto-exercices à destination des patients.
• Ateliers pratiques d’auto-rééducation :
  • Renforcement musculaire : muscles spinaux, abdominaux, quadriceps.
  • Assouplissement et auto-étirements lombaires.
  • Proprioception des lombaires.
  • Conduite d’un entraînement en endurance sur bicyclette ergométrique, monitoré par cardio-fréquencemètre.

✅ Outils et méthodes pédagogiques

• Support diaporama pour la présentation des protocoles d’exercices.
• Démonstration pratique par les formateurs.
• Ateliers pratiques en binôme ou trinôme sur table de soin et sur tapis.
• Réalisation de vidéos sur site pour une diffusion et une réutilisation auprès des patients.
• Travail collaboratif entre les stagiaires autour :
  • de l’adhésion thérapeutique du patient,
  • de l’approche motivationnelle,
  • de la proposition et adaptation des programmes d’auto-rééducation.
• Régulation et supervision des pratiques par les formateurs pour sécuriser et optimiser les exercices proposés.

💪 Module 5 : Promotion du sport santé dans la prise en charge des lombalgies

Ce module aborde l’intégration du sport santé dans la stratégie globale de prise en charge des lombalgies, dans une perspective préventive et thérapeutique.

🎯 Objectifs pédagogiques spécifiques

• Promouvoir la santé par le sport en cohérence avec la Stratégie Nationale Sport Santé 2019-2024.
• Sensibiliser les professionnels à la prescription du sport santé dans le cadre des lombalgies.

💡 Contenus

• Définition de l’activité physique adaptée à visée thérapeutique et/ou préventive.
• Rôle et intérêt des maisons sport-santé.
• Identification des ressources disponibles sur les territoires (structures, réseaux, acteurs).
• Analyse de l’impact biopsychosocial et sanitaire de l’activité physique adaptée chez le patient lombalgique.

✅ Outils et méthodes pédagogiques

• Support diaporama pour les apports structurés.
• Méthode affirmative (apports magistraux structurés) pour cadrer les enjeux du sport santé et de sa prescription.