Optimisation de la prescription d’exercices : planification, évaluation et gestion de la charge

📚 Jour 1 : Fondamentaux, évaluation et planification du renforcement

Cette première partie pose le cadre conceptuel de la rééducation moderne, puis structure l’évaluation et la planification du renforcement de manière rigoureuse et opérationnelle.

💡 Accueil, clarification des attentes et mise en route

• Clarification des attentes : recueil des besoins et objectifs des participants
• Évaluation pré-formation : positionnement initial des connaissances
• Présentation du déroulé pédagogique : articulation progressive des contenus sur les deux jours

🎯 Cadre conceptuel & méthode de travail

Mise en place d’un cadre solide pour structurer le raisonnement clinique et la planification de la rééducation.

• Approche Evidence-Based Practice : intégration des données probantes, de l’expertise clinique et des préférences du patient
• Modèle bio-psycho-social : prise en compte des dimensions physiques, psychologiques et contextuelles
• Méthode « Copilot to Chaos » :
  • Continuum contrôle → chaos pour organiser la montée en complexité
  • Planification, périodisation, programmation des séances
  • Stratégies de retour au sport / retour à l’activité
  • Monitoring de la charge : interne / externe, volume, intensité
  • Fixation d’objectifs SMART (spécifiques, mesurables, atteignables, réalistes, temporellement définis)
• Application pratique de ce cadre en rééducation musculo-squelettique
• Outil de gestion de la charge et de l’état de forme : suivi interne/externe
• Introduction à un fichier Excel de programmation à domicile : structuration, paramétrage, suivi

🔬 Évaluation clinique & fonctionnelle – Partie 1

Structurer un bilan pertinent, centré sur les objectifs du patient et l’adhésion au cadre thérapeutique.

• Points clés du bilan :
  • Clarification des objectifs du patient
  • Construction de l’adhésion au cadre thérapeutique
• Sélection et utilisation des tests cliniques et fonctionnels :
  • SEBTm, FLT, BESS, WBLT, SLS, Sorensen/Shirado, CKCUEST, etc.
• Pratique guidée :
  • Mise en œuvre standardisée des différents tests
  • Analyse des résultats et raisonnement clinique (cut-off, LSI…)

🔬 Évaluation clinique & fonctionnelle – Partie 2 (retour au sport)

Approfondissement des tests fonctionnels avancés pour sécuriser et objectiver le retour au sport.

• Tests fonctionnels avancés orientés retour au sport :
  • Sauts : SHT, LESS, sauts simple, triple, cross-over, CMJ, DJ
  • Ankle-go
  • Dynamométrie :
    • Quadriceps, ischio-jambiers, rotateurs d’épaule
    • ASH test
• Pratique :
  • Passation et standardisation des tests
  • Interprétation des résultats : LSI, RSI, force, puissance, RFD…

📊 Évaluation – Partie 3 : questionnaires et auto-monitoring

Utilisation des questionnaires validés pour affiner le suivi par région anatomique et les dimensions psycho-sociales.

• Questionnaires quotidiens par région anatomique :
  • Cervicales : NDI
  • Épaules : SI-RSI
  • Dos : EIFEL, ODI
  • Hanche : HAGOS
  • Ischio-jambiers : FASH
  • Genoux : ACL-RSI, TAS, VISA-P
  • Tendon d’Achille : ATRS, VISA-A
  • Pied/cheville : ALR-RSI, CAIT, FAAM, Ankle-Go
  • Kinésiophobie : TSK

🏋️ Planification du renforcement musculaire

Construction de plans de renforcement progressifs et individualisés à partir des données du bilan.

• Concepts et rappels théoriques :
  • Types de force : isométrie, endurance, hypertrophie, force maximale, puissance
  • Principe de Henneman et importance du tempo
  • Pré-requis d’une séance de renforcement : sécurité, critères d’entrée
  • Continuum du renforcement en rééducation : de la phase initiale au retour à haute intensité
  • Calcul du 1RM et principes du VBT (velocity-based training)
• Ateliers pratiques :
  • Mise en œuvre des différents types de force (isométrique, excentrique, concentrique, puissance…)
  • Élaboration de plans de renforcement sur la base de cas cliniques
  • Monitoring des charges et adaptation en fonction de la réponse du patient

🎯 Jour 2 : Rééducation avancée, retour au sport et facteurs psycho-sociaux

Cette seconde partie approfondit la planification de la charge tendineuse, les capacités neuromusculaires, l’entretien de l’aérobie et le retour au sport, tout en intégrant les facteurs psychologiques et la programmation à distance.

🔧 Planification de la remise en charge tendineuse

Structurer une progression tendineuse sécurisée, basée sur la physiopathologie et des critères objectifs.

• Physiopathologie des tendinopathies et principes de rééducation
• Outils d’évaluation :
  • VISA-A, VISA-P
  • SLHR, MVC, 1RM
  • EVA (douleur, gêne)
• Critères de progression et dosage optimal : tolérance à la charge, douleur, récupération
• Continuum de charge tendineuse :
  • Isométrie → excentrique → HSR → pliométrie
• Pratique :
  • Élaboration de progressions tendineuses sur cas cliniques

🧠 Rééducation des capacités neuromusculaires

Développer des progressions cohérentes pour restaurer contrôle, coordination et capacités neuromusculaires avancées.

• Apports théoriques :
  • Proprioception : ciblage pertinent et efficace
  • Feedback vs feedforward, focus externe et stratégies d’apprentissage moteur
  • Planification et progressions adaptées à la pathologie et au niveau du patient
• Continuum neuromusculaire :
  • Contrôle postural → équilibre dynamique → travail d’appuis
  • Pliométrie & décélération → intensification
  • Changements de direction (COD) & dimension neurocognitive
• Pratique :
  • Construction de progressions neuromusculaires
  • Mise en place de protocoles de monitoring pour ajuster la charge

❤️‍🔥 Entretien des capacités aérobie

Prévenir la décondition physique et intégrer intelligemment le travail aérobie dans le parcours de rééducation.

• Impact de l’inactivité sur les capacités cardio-respiratoires et la récupération
• Réintégration de l’aérobie en rééducation : principes et timing
• Exemples pratiques et prescription adaptée en fonction du profil et des contraintes du patient

🏃‍♂️ Retour au sport

Structurer un retour au sport progressif, sécurisé et cohérent avec les objectifs du patient.

• Principes clés du retour au sport et gestion du risque de rechute
• Planification efficace du retour au sport à partir des données du bilan et de l’évolution clinique
• Intégration à la progression globale du patient : cohérence avec le renforcement, la charge tendineuse et le travail neuromusculaire

📋 Planification depuis le bilan : atelier complet

Transformer les données d’un bilan complet en une stratégie de prise en charge structurée et opérationnelle.

• Transformation d’un bilan en planification concrète : objectifs, étapes, critères d’évolution
• Atelier vs circuit d’exercices : organisation pratique des séances
• Pratique :
  • Création de circuits d’exercices pour différents stades pathologiques

🌐 Planification & programmation en distanciel

Adapter la prise en charge et le suivi en contexte de télé-rééducation ou de suivi à distance.

• Conception de programmes à distance : structuration, consignes, autonomie du patient
• Outils numériques :
  • Fichiers Excel de suivi
  • Applications dédiées à la planification et au feedback
• Structuration d’une progression à distance : critères de progression et ajustements en fonction des retours patients

🧩 Facteurs psychologiques & levier thérapeutique

Intégrer les dimensions psychologiques et relationnelles comme levier central de la rééducation.

• Relation patient–thérapeute et adhésion au projet de soins
• Croyances, motivation, objectifs, autodétermination :
  • Identifier et travailler les croyances limitantes
  • Favoriser l’engagement et l’autonomie du patient
• Lutte contre la kinésiophobie : exposition graduée, recadrage, éducation
• Mindset du thérapeute :
  • Syndrome de l’imposteur
  • Effet Dunning-Kruger
  • Triangle de Karpman
  • Gestion de la fatigue et du surmenage
• Développement d’une posture professionnelle saine et efficace :
  • Positionnement thérapeutique
  • Gestion des limites et des attentes

📚 Méthodes pédagogiques

La formation alterne apports théoriques structurés et mises en pratique supervisées pour favoriser l’appropriation des outils et leur transfert en clinique.

• Alternance théorie / pratique :
  • Exposés théoriques illustrés par diaporama (PowerPoint)
  • Ateliers pratiques en binômes sous supervision
• Supports pédagogiques :
  • Supports de cours remis aux participants avant le début de la formation pour une meilleure préparation