✋ Perfectionnement en rééducation de la main

🎯 Module 1 : Approches générales et fondamentaux main & poignet

Ce module pose les bases indispensables pour une prise en charge spécialisée de la main et du poignet en rééducation.

• Introduction à la prise en charge de la main et du poignet :
  • Spécificités de la rééducation de la main et du poignet
  • Place de la main dans la fonction globale et l’autonomie
  • Rôle central de l’investissement du patient dans le processus de soins
• Rappels anatomiques et physiologiques :
  • Anatomie descriptive et fonctionnelle de la main
  • Anatomie spécifique du poignet
  • Présentation des territoires nerveux et de leurs implications cliniques
• Outils d’explication au patient 💡 :
  • Utilisation de modèles anatomiques et supports applicatifs
  • Vulgarisation des notions complexes pour améliorer la compréhension et l’adhésion

🔬 Module 2 : Examen clinique et bilan diagnostic kinésithérapique

Ce module permet de structurer l’évaluation clinique de la main et du poignet pour construire un bilan kinésithérapique complet et pertinent.

💪 Examen clinique de la main et du poignet

• Palpation et repérage des structures :
  • Repérage des reliefs osseux, tendineux, capsulo-ligamentaires et neurologiques
  • Identification des zones douloureuses et des zones de tension
• Diagnostic différentiel :
  • Démarche clinique face à une douleur de main ou de poignet
  • Tests cliniques et manœuvres spécifiques pour orienter le diagnostic

🧾 Construction du bilan diagnostic kinésithérapique

• Anamnèse et objectifs :
  • Recueil ciblé de l’histoire clinique et du contexte fonctionnel
  • Verbalisation et clarification des objectifs de récupération avec le patient
  • Création d’une alliance thérapeutique et co-construction du projet de soins
• Évaluation de la douleur :
  • Utilisation de l’EVA (Échelle Visuelle Analogique)
  • Repérage et évaluation des douleurs neuropathiques
• Évaluation des paramètres tissulaires et fonctionnels :
  • Évaluation cutanéo-trophique
  • Mesure des amplitudes articulaires (goniomètre classique et digital)
  • Mesure de la force de préhension (dynamomètre type Jamar)
  • Évaluation fonctionnelle via le QuickDASH
• Affinement des objectifs rééducatifs 🎯 :
  • Définition d’objectifs spécifiques, mesurables et adaptés au patient
  • Co-construction des priorités thérapeutiques
  • Suivi de l’adhésion aux soins via l’échelle SIRAS

🖐️ Module 3 : Pathologies de la main et stratégies de rééducation

Ce module aborde les principales pathologies de la main, leurs traitements et la construction de protocoles de rééducation adaptés.

• Sections tendineuses fléchisseurs et extenseurs :
  • Présentation des lésions et classification
  • Rappels sur les traitements médicaux et chirurgicaux
  • Définition des objectifs kinésithérapiques
  • Connaissance des contre-indications
  • Élaboration de protocoles de rééducation spécifiques
• Fractures des phalanges et des métacarpiens :
  • Conséquences fonctionnelles et risques de raideur
  • Prise en charge post-immobilisation et prévention des complications
• Lésions capsulo-ligamentaires des doigts :
  • Diagnostic et retentissement fonctionnel
  • Stratégies pour limiter les instabilités et la douleur
• Maladie de Dupuytren :
  • Présentation clinique
  • Prise en charge rééducative après traitement médical ou chirurgical
• Doigt à ressaut (opéré et non opéré) :
  • Particularités de la prise en charge conservatrice
  • Adaptation des exercices après chirurgie
• Arthrose des doigts et du pouce (opérée et non opérée) :
  • Objectifs : antalgie, maintien de la fonction, optimisation de la préhension
  • Rééducation post-opératoire ciblée (douleur, mobilité, force, fonction)

🛠️ Stratégies rééducatives spécifiques à la main

• Travail actif et auto-rééducation :
  • Exercices personnalisés adaptés au type de lésion
  • Programmes d’auto-rééducation sécurisés
• Travail sur plateau canadien et matériels spécifiques :
  • Utilisation du plateau canadien pour la dextérité, la coordination et la fonction
  • Outils spécifiques de mobilisation et de renforcement
• Techniques manuelles :
  • Mobilisations articulaires et glissements tendineux
  • Techniques tissulaires pour la souplesse et la cicatrisation

🤝 Module 4 : Pathologies du poignet et prise en charge ciblée

Ce module se concentre sur les pathologies du poignet et la construction de protocoles de rééducation adaptés à chaque situation clinique.

• Fractures du radius, de l’ulna et du carpe :
  • Enjeux fonctionnels du poignet dans la chaîne du membre supérieur
  • Stratégies de rééducation après immobilisation
  • Prévention de l’enraidissement, de la douleur chronique et des compensations
• Lésions ligamentaires du poignet :
  • Lésions de l’articulation radio-ulnaire distale (RUD)
  • Lésions ligamentaires du carpe
  • Stabilisation active et travail proprioceptif
• Stratégies adaptées à chaque type de pathologie :
  • Choix des modalités de mobilisation
  • Progression du renforcement et de la sollicitation fonctionnelle
  • Adaptation aux contraintes professionnelles et activités de la vie quotidienne

🧩 Module 5 : Pathologies complexes et techniques avancées

Ce module aborde les situations complexes et les techniques spécialisées pour optimiser la prise en charge des patients les plus douloureux et/ou chroniques.

• SDRC (Syndrome Douloureux Régional Complexe) :
  • Présentation clinique et particularités évolutives
  • Rappels sur les traitements médicaux et chirurgicaux
  • Objectifs kinésithérapiques spécifiques
  • Identification des contre-indications et précautions
  • Construction de protocoles de rééducation adaptés
• Techniques antalgiques 🔍 :
  • Thermothérapie (froid, chaud) et indications
  • Vibrations et stimulation mécanique
  • TENS et autres électrothérapies antalgiques
  • Techniques de massage adaptées à la main et au poignet
• Rééducation motrice et proprioceptive :
  • Utilisation du plateau canadien pour le travail fonctionnel
  • Utilisation de la flexbar et d’outils de proprioception
  • Progression du renforcement et du contrôle moteur
• Travail de la cicatrice :
  • Techniques manuelles : assouplissement, décollement, désensibilisation
  • Utilisation de la vacuothérapie
• Électrostimulation :
  • Mise en œuvre en séance pour renforcement ou antalgie
  • Protocoles et précautions pour l’utilisation à domicile
• Renforcement musculaire et dextérité :
  • Utilisation de matériel spécifique de rééducation
  • Proposition d’outils simples pour le domicile
  • Exercices pour la dextérité fine et la coordination
• Rééducation de la sensibilité :
  • Utilisation de jeux, particules, textures variées
  • Protocoles de désensibilisation et de rééducation sensitive

🏠 Module 6 : Auto-rééducation et éducation thérapeutique du patient

Ce module renforce l’autonomisation du patient et l’efficacité des soins au long cours.

• Outils simples pour l’autonomie à domicile :
  • Exercices guidés pour la mobilité, la force et la coordination
  • Organisation d’un programme quotidien réaliste et progressif
• Attelles et adjuvants :
  • Présentation des attelles et de leurs indications
  • Utilisation de gants et doigtiers compressifs
  • Autres adjuvants pour le confort et la récupération
• Applications et outils numériques :
  • Applications de gestion de la douleur (relaxation, cohérence cardiaque)
  • Supports vidéo d’exercices pour l’auto-rééducation
• Auto-évaluation et suivi de la progression ✅ :
  • Outils simples d’auto-évaluation des capacités et de la douleur
  • Implication active du patient dans l’ajustement de ses objectifs

🧪 Module 7 : Mises en situation cliniques et intégration des acquis

Ce module permet de consolider les connaissances à travers la pratique et la réflexion clinique.

• Jeux de rôles :
  • Mises en situation thérapeute–patient
  • Travail sur la communication, l’explication et la pédagogie auprès du patient
• Cas cliniques tirés au sort :
  • Analyse de cas variés de la main et du poignet
  • Réalisation d’un bilan complet : anamnèse, examen clinique, évaluations
  • Définition des objectifs, prise en compte des contre-indications
  • Construction d’un plan de traitement et choix des techniques

📚 Méthodes pédagogiques mobilisées

La formation alterne apports théoriques, démonstrations et pratique encadrée pour favoriser l’intégration des compétences.

• Apports théoriques :
  • Exposés structurés avec support PowerPoint
  • Schémas explicatifs et rappels de physiopathologie
• Démonstrations pratiques :
  • Démonstration des techniques par le formateur
  • Illustration par vidéos d’exercices et de protocoles
• Pratique encadrée en binôme :
  • Mise en pratique sur plateau technique
  • Corrections individualisées des gestes techniques
• Études de cas et co-construction :
  • Études de cas pratiques et mises en situation
  • Échanges interactifs et co-construction des réponses thérapeutiques avec les participants
• Supports pédagogiques :
  • Supports papier et numériques
  • Mise à disposition de documents en ligne après la formation

🛠️ Outils et techniques abordés

Un panel complet d’outils est présenté pour enrichir la pratique clinique en rééducation de la main et du poignet.

• Outils d’évaluation :
  • Tests cliniques et diagnostics différentiels
  • Goniomètre classique et digital
  • Dynamomètre type Jamar
  • Questionnaires : QuickDASH, EVA, échelle SIRAS, outils douleur neuropathique
• Outils de rééducation fonctionnelle :
  • Plateau canadien
  • Outils de dextérité et de coordination
  • Matériel de renforcement musculaire et de proprioception
• Techniques antalgiques et tissulaires :
  • Thermothérapie, vibrations, TENS, massage
  • Travail de la cicatrice : manuel et vacuothérapie
• Électrostimulation :
  • Utilisation en séance
  • Conseils et protocoles pour l’utilisation à domicile
• Éducation thérapeutique :
  • Outils d’explication et d’accompagnement du patient
  • Attelles, gants et doigtiers compressifs, adjuvants

✅ Modalités d’évaluation des acquis

L’évaluation est continue et diversifiée afin de mesurer la progression des participants.

• Avant la formation :
  • Questionnaire de préformation : motivations, attentes, auto-évaluation des objectifs
• Évaluation des connaissances :
  • Pré-test de connaissances en début de formation
  • Post-test de connaissances en fin de formation
• Évaluation des compétences pratiques :
  • Observation et évaluation des gestes techniques lors des ateliers pratiques
• Évaluation à chaud :
  • QCM et questionnaires d’évaluation en fin de formation
  • Recueil du ressenti des participants et de leur niveau de satisfaction