Le sport, la femme & son périnée

📚 Jour 1 : Fondamentaux, physiopathologie et impacts du sport sur le périnée

Cette première journée pose les bases théoriques et pratiques sur les liens entre activité physique, périnée et troubles pelvi-périnéaux chez la femme sportive.

💡 Introduction générale et mise en contexte

• Présentation des participants et clarification des attentes.
• Évaluation des pratiques individuelles : recueil des expériences en rééducation périnéale et en prise en charge des sportives.
• Introduction générale : enjeux de la prise en charge pelvi-périnéale chez la sportive.
• Recommandations d’activité physique chez l’adulte : repères pour une prescription adaptée et sécuritaire.
• Le sport féminin à travers l’Histoire : évolution des pratiques, des représentations et des problématiques spécifiques.

🔬 Incontinence urinaire d’effort (IUE) chez la sportive avec périnée incompétent

• Rappels anatomo-physiologiques de l’IUE : structures impliquées, mécanismes de continence et de fuite.
• Mécanismes physiopathologiques de l’IUE chez la sportive : impacts des contraintes mécaniques et des sports à risque.
• Prise en charge rééducative selon les Evidence-Based Practice (EBP) : choix des techniques, indications et limites.
• Travaux pratiques – palpation : évaluation manuelle du périnée, ressenti, repérage musculaire.

🔬 Troubles de la statique pelvienne (TSP) chez la sportive

• Mécanismes physiopathologiques des TSP chez la femme sportive : hyperpressions, facteurs de risque, rôle des activités physiques.
• Prise en charge rééducative des TSP selon les EBP : stratégies thérapeutiques et adaptations aux différents profils de sportives.
• Travaux pratiques :
  • Discussion clinique autour de l’usage des pessaires.
  • Apprentissage de la poussée défécatoire : guidance, corrections, consignes.

🔬 Incontinence anale (IA) chez la sportive

• Mécanismes physiopathologiques spécifiques à la pratique sportive.
• Prise en charge rééducative de l’IA selon les EBP : outils, indications, limites et complémentarité avec d’autres approches.

🎯 IUE chez la sportive avec périnée compétent : rôle du caisson lombo-abdomino-pelvien

• Rappels anatomo-physiologiques du caisson lombo-abdomino-pelvien : interactions entre diaphragme, abdominaux, rachis et périnée.
• Mécanismes physiopathologiques liés à la dysfonction du caisson : gestion des pressions, transferts de charge, déséquilibres musculaires.
• Présentation des techniques de réhabilitation du transverse : principes, objectifs, indications chez la sportive.
• Mécanismes de stabilisation et Ajustement Postural Anticipateur (APA) : place du périnée dans le contrôle postural et le geste sportif.
• Travaux pratiques :
  • Mise en situation des APA en contexte fonctionnel.
  • Couplage biofeedback (BFB), périnée et abdominaux : guidage, repérage, ajustements.

🧠 Cas cliniques et réflexion collective

• Études de cas cliniques représentatifs de différentes pratiques sportives.
• Analyse collective : raisonnement clinique, choix thérapeutiques, adaptations selon les profils.

🏅 Spécificités pelvi-périnéales selon les sports

Analyse des contraintes mécaniques, des facteurs de risque et des adaptations à prévoir en fonction du type de sport pratiqué.

• CrossFit®
• Sports en selle (équitation, cyclisme…)
• Course à pied
• Volley-ball
• Gymnastique
• Rugby
• Triathlon
• Trampoline

🥗 Rôle de la nutrition chez la sportive

• Conseils nutritionnels pour optimiser la santé globale et pelvi-périnéale.
• Impacts potentiels de la nutrition sur la fatigue, la récupération et les troubles pelviens.

🎯 Jour 2 : Profil hormonal, situations de vie et sport au féminin

Cette journée est consacrée aux spécificités hormonales et aux grandes étapes de la vie de la femme sportive, ainsi qu’aux adaptations de la prise en charge pelvi-périnéale.

💡 Profil hormonal de la sportive

• Variations hormonales :
  • Puberté
  • Grossesse
  • Sport de haut niveau
  • Ménopause
• Conséquences physiques et pelvi-périnéales des troubles du cycle hormonal : impacts sur les tissus, la continence, la récupération et la performance.

🔬 Prise en charge à la puberté

• Approche spécifique en périnéologie chez l’adolescente sportive : prévention, éducation, repérage précoce des troubles.
• Adaptation des conseils d’activité physique et des techniques selon la maturité corporelle et hormonale.

🏆 Spécificités de l’activité sportive à haut niveau

• Déficit Énergétique Relatif dans le Sport (RED-S) :
  • Mécanismes, conséquences systémiques et pelvi-périnéales.
  • Impacts sur la santé osseuse, hormonale et la performance.
• Troubles métaboliques associés :
  • Diabète
  • Hypertension artérielle (HTA)
  • Obésité
  • Amaigrissement, dénutrition…
• Solutions palliatives et curatives :
  • Travail postural global.
  • Travail périnéal ciblé.
  • Éducation thérapeutique de la sportive : autonomie, prévention, auto-gestion.
• Techniques complémentaires :
  • Taping.
  • Techniques rééducatives spécifiques.
  • Conseils individualisés pour adapter l’entraînement et la récupération.

🤰 Femme enceinte et pratique sportive

• Anatomo-physiologie de la grossesse :
  • Modifications biomécaniques et posturales.
  • Impacts sur le caisson abdomino-pelvien et le périnée.
• Indications et contre-indications de l’activité physique pendant la grossesse : sécurisation des pratiques et adaptation des intensités.
• Préparation au post-partum :
  • Travail de maîtrise corporelle globale.
  • Spécificités de la préparation pelvi-périnéale.
• Reprise de l’activité physique en post-partum :
  • Critères de reprise.
  • Progression des charges et des impacts.
  • Surveillance des signes d’alerte pelvi-périnéaux.

👵 Vieillissement, ménopause et activité physique

• Conséquences physiques et pelvi-périnéales du vieillissement :
  • Syndrome génito-urinaire.
  • Ostéoporose et fragilité osseuse.
  • Altérations tissulaires et musculaires.
• Activité physique à la ménopause : intérêts, précautions, types d’exercices à privilégier.
• Ouverture sur le matériel et certaines pratiques spécifiques :
  • Choix du vélo et aménagements.
  • Chaussures et surface de pratique.
  • Autres équipements influençant les contraintes périnéales.

✅ Jour 3 : Rôle du kinésithérapeute et mises en pratique avancées

Cette dernière journée est centrée sur le rôle du kinésithérapeute, la mise en application concrète des connaissances et la construction de programmes adaptés aux différentes pratiques sportives.

🎯 Rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge de la femme sportive

• Prise en charge globale : intégration du périnée dans la fonction globale, la posture et le geste sportif.
• Modélisation selon la CIF (Classification Internationale du Fonctionnement) :
  • Analyse des limitations d’activité et restrictions de participation.
  • Objectivation des déficiences et facteurs contextuels.

🧩 Ateliers pratiques et construction de protocoles

• Séance collective d’Ajustement Postural Anticipateur (APA) :
  • Mise en place d’exercices collectifs.
  • Observation, corrections et adaptations.
• Réflexion collective : échanges autour des expériences, difficultés rencontrées et solutions mises en place.
• Construction de séquences de réhabilitation du caisson lombo-abdomino-pelvien :
  • Définition des objectifs thérapeutiques.
  • Choix des exercices, progressions et consignes.
  • Adaptation aux problématiques spécifiques à différents sports :
  • CrossFit®
  • Course à pied
  • Volley/Basket-ball
  • Équitation
  • Gymnastique
  • Saut à la perche
  • Tennis
  • Judo
  • Adaptations personnalisées selon les besoins, sports pratiqués et demandes des participants.

📘 Méthodes pédagogiques

La formation s’appuie sur une pédagogie interactive, expérientielle et centrée sur la pratique clinique.

💡 Approches pédagogiques utilisées

• Méthode participative – interrogative :
  • Échanges sur les pratiques professionnelles.
  • Discussion autour de cas cliniques concrets.
  • Évaluations orales et retour d’expérience.
• Méthode expérientielle :
  • Apprentissage centré sur l’apprenant.
  • Reconstruction et réorganisation des connaissances à partir des situations vécues.
• Méthode expositive :
  • Apports théoriques structurés.
  • Clarification des concepts clés et des données issues des EBP.
• Méthode démonstrative :
  • Démonstrations pratiques des techniques.
  • Observation guidée des gestes et postures.
• Méthode active :
  • Reproduction pratique des techniques par les participants.
  • Feedback immédiat pour ajuster et affiner les gestes.

🧾 Supports et matériels pédagogiques

• Projection PPT pour les apports théoriques et les schémas explicatifs.
• Polycopié numérique pour garder une trace des contenus et faciliter la révision.
• Matériels adaptés à la pratique :
  • Tapis
  • Ballons
  • Élastiques
  • Autres outils permettant la mise en pratique des exercices proposés.

📊 Modalités d’évaluation des acquis

• QCM pré-formation : évaluation des connaissances initiales et repérage des besoins.
• Évaluations théoriques et pratiques continues :
  • Vérification progressive des acquis.
  • Ajustement du contenu et des explications en fonction des résultats.
• Questionnaire de satisfaction final :
  • Recueil du ressenti des participants.
  • Identification des axes d’amélioration et de consolidation.