TM Empowered

📚 Introduction et cadre de la formation

Cette partie installe le cadre commun de travail et permet aux participants de situer leurs compétences initiales.

• Clarification des objectifs pédagogiques et du cadre de la formation
• Remplissage d’un questionnaire d’auto-évaluation des compétences
• Réalisation d’un auto-quiz et débriefing du pré-learning 💡
• Présentation de l’organisation et du déroulé pédagogique de la formation

🎯 Modèle biopsychosocial et raisonnement clinique

Approfondissement du modèle biopsychosocial et structuration du raisonnement clinique à partir de situations concrètes.

• Révision du cadre multidimensionnel de compréhension clinique :
  • Dimensions biologiques, psychologiques, sociales et contextuelles
• Utilisation du « radar clinique » et du phénotypage pour organiser l’analyse du patient
• Identification des facteurs de maintien de la douleur :
  • Facteurs contextuels
  • Facteurs cognitifs
  • Facteurs émotionnels
  • Facteurs comportementaux
• Analyse de la représentation individuelle de la douleur :
  • Croyances, attentes, vécu et interprétations du patient
• Introduction et mise en pratique du raisonnement clinique bayésien 🔬
• Raisonnement clinique autour d’une consultation filmée :
  • Apprentissage du « raisonner étape par étape »
  • Identification progressive des facteurs de maintien
  • Choix argumenté des stratégies thérapeutiques

🗣️ Entretien clinique et communication thérapeutique

Développement des compétences relationnelles et communicationnelles pour optimiser l’alliance thérapeutique.

• Ateliers d’entretien semi-structuré :
  • Structuration de l’anamnèse
  • Exploration des attentes, croyances, craintes, freins et ressources du patient
• Apprentissage de techniques de communication thérapeutique :
  • Questions ouvertes
  • Reformulation
  • Écoute active
  • Rassurement cognitif adapté au profil du patient
• Débriefing d’une consultation magistrale à partir d’une fiche clinique :
  • Remplissage et analyse de la fiche clinique
  • Mise en évidence des éléments-clés pour l’orientation du traitement ✅

🔍 Anamnèse, examen clinique fonctionnel et facteurs de maintien

Structuration de l’évaluation clinique pour repérer précisément les facteurs de maintien de la problématique douloureuse.

• Anamnèse orientée facteurs de maintien :
  • Repérage des éléments biologiques, psychologiques et sociaux contribuant aux symptômes
• Examen clinique fonctionnel orienté mouvement :
  • Observation des comportements et stratégies motrices
  • Prise en compte des facteurs contextuels influençant la douleur
• Repérage des facteurs de maintien comportementaux au cours de l’examen :
  • Comportements d’évitement / hyperprotection
  • Comportements d’endurance / redéclencheurs

🏃 Analyse du mouvement, contrôle moteur et interfaces nociceptives

Analyse fine du contrôle moteur et des interfaces nociceptives pour relier mouvement et douleur.

• Analyse du contrôle moteur et de la proprioception par quadrant :
  • Identification des schémas de coping d’évitement / protection
  • Identification des schémas de coping d’endurance / redéclencheur
• Analyse des interfaces nociceptives :
  • Mise en lien avec les mécanismes de la douleur
• Étude de la corrélation ou non-corrélation avec le comportement mécanique de la douleur :
  • Posture assise
  • Posture debout
  • Se pencher
  • Soulever une charge
  • Attraper, tourner et autres gestes fonctionnels courants

👐 Modulation des symptômes, diagnostic fonctionnel et thérapie manuelle

Construction d’un diagnostic fonctionnel guidé par la modulation des symptômes et intégration raisonnée de la thérapie manuelle.

• Utilisation de la modulation de symptômes :
  • Tests de modification de symptômes pour guider le diagnostic fonctionnel
  • Recherche de la réversibilité des symptômes
• Établir un diagnostic fonctionnel en fonction :
  • De l’analyse du contrôle moteur
  • De l’analyse des interfaces mécaniques et nociceptives
• Intégration de la thérapie manuelle dans une approche active :
  • Utilisation de la thérapie manuelle comme outil de modulation et de rassurement
  • Articulation avec une démarche thérapeutique centrée sur l’activité
• Session pratique de mise en situation réelle :
  • Utilisation combinée de la modulation de symptômes
  • Intégration de la narration thérapeutique pendant les techniques manuelles

📖 Narration clinique et thérapie narrative

Apprentissage de l’utilisation du récit comme outil thérapeutique pour transformer la relation du patient à sa douleur.

• Rôle de la narration clinique dans la prise en charge :
  • Recontextualisation de la douleur dans l’histoire de vie du patient
  • Co-construction d’un récit thérapeutique avec le patient
• Principes de thérapie narrative (modèle S.C.O.R.E.) :
  • Adaptation aux mécanismes neurophysiologiques impliqués dans la douleur
  • Utilisation de la narration pour moduler les perceptions et croyances douloureuses
• Intégration de la narration dans la thérapie manuelle :
  • Narration comme support de rassurement et d’engagement
  • Transition progressive vers une approche centrée sur l’activité et l’autogestion

💡 Éducation thérapeutique, auto-efficacité et gestion active

Développement d’outils éducatifs concrets pour renforcer l’autonomie et le sentiment de contrôle du patient.

• Démarche d’éducation thérapeutique du patient :
  • Explications pédagogiques adaptées sur la douleur et ses mécanismes
  • Expériences corporelles pour illustrer les concepts
  • Stratégies pratiques de modulation symptomatique
• Objectifs principaux :
  • Amélioration de la compréhension de la douleur
  • Renforcement de l’auto-efficacité et du sentiment de contrôle du patient ✅

🤝 Co-construction de la prise en charge active

Construction collaborative d’un programme actif, individualisé et progressif, centré sur les objectifs du patient.

• Élaboration d’une prise en charge active individualisée :
  • Co-construction avec le patient
  • Prise en compte des objectifs, contraintes et préférences individuelles
• Construction d’un programme d’exercice sous-maximal :
  • Ciblé sur l’activité physique adaptée
  • Intégrant renforcement, endurance, flexibilité et coordination
• Mise en place de stratégies d’exposition graduée :
  • Reprise progressive des activités redoutées
  • Travail sur les comportements d’évitement et d’endurance inadaptée
• Conseils et stratégies d’auto-gestion :
  • Gestion des symptômes au quotidien
  • Adaptations fonctionnelles et ergonomiques

🧩 Stratégies thérapeutiques globales et observance

Intégration des différents outils thérapeutiques dans une stratégie cohérente et durable, centrée sur l’observance.

• Construction de stratégies thérapeutiques intégrées :
  • Thérapie manuelle
  • Travail postural
  • Ergonomie et conseils au quotidien
  • Exercice et exposition graduée
• Gestion cognitive et fonctionnelle pour amplifier l’observance :
  • Aide à la compréhension du sens de la thérapeutique active
  • Stratégies pour renforcer l’adhésion au programme
• Approche de « gestion totale » :
  • Co-construction du programme thérapeutique global avec le patient
  • Articulation des différents outils (manuel, éducatif, exercice, narration) dans une logique biopsychosociale cohérente

🧪 Méthodes pédagogiques utilisées

La formation alterne apports théoriques, mises en pratique et analyse de situations cliniques pour favoriser l’appropriation des outils.

• Exposés théoriques structurés pour poser les bases conceptuelles
• Études de cas concrets pour illustrer le raisonnement clinique
• Ateliers pratiques :
  • Entretiens cliniques et communication thérapeutique
  • Examen clinique fonctionnel et analyse du mouvement
  • Mises en situation réelles avec modulation de symptômes et narration
• Utilisation de consultations filmées pour travailler le raisonnement clinique pas à pas
• Quiz (auto-quiz, QCM) et questionnaires d’auto-évaluation des compétences pour suivre la progression
• Mise à disposition de supports de formation (documents projetés et accessibles en ligne après la formation) 📚