L'endométriose de l'adulte : de l'évaluation à la rééducation

L’Endométriose est une maladie gynécologique chronique de la femme en âge de procréer. Elle est définie histologiquement par la présence de tissu semblable à de l'endomètre en dehors de la cavité utérine. En France, l’endométriose touche entre 1,5 et 2,5 millions de femmes en âge de procréer, soit 1 femme sur 10. La manifestation de symptômes douloureux est très variable selon les patientes. Bien que certaines puissent être asymptomatiques, 70% souffrent de douleurs chroniques et 40% présentent des troubles de la fertilité. Le diagnostic intervient dans un délai estimé en moyenne à 7 ans après l’apparition des premiers symptômes. Les patientes souffrent de cette errance médicale qui entraîne un risque de traitements non adaptés voire d'aggravation de la pathologie. L’endométriose peut avoir une répercussion sur le bien-être physique, mental et social des femmes qui en sont atteintes et peut entraîner une perte d’emploi et la dégradation de la santé sexuelle et mentale des personnes touchées et de leurs partenaires. Une stratégie nationale de lutte contre l’endométriose a été élaborée en 2022 par le Ministère des Affaires Sociales et de la Santé. Un des axes de cette stratégie prévoit de développer la formation continue des professionnels de santé incluant les kinésithérapeutes afin de les sensibiliser à cette pathologie et ainsi pouvoir mieux l’identifier et la traiter.

L’endométriose est une maladie multifactorielle, résultant de l’action combinée de facteurs génétiques et environnementaux, et de facteurs liés aux menstruations. Ses principaux symptômes évocateurs sont les dysménorrhées intenses, les dyspareunies profondes, les douleurs à la défécation, les dysuries cataméniales, l’infertilité et les douleurs pelviennes chroniques.

Une prise en charge optimale nécessite une équipe pluridisciplinaire dont le kinésithérapeute est un des intervenants clés. Les connaissances concernant l’identification, le suivi et le traitement de cette pathologie ont évolué permettant de mieux appréhender les outils thérapeutiques les plus adaptés pour améliorer leurs symptômes et leur qualité de vie.

Tous les kinésithérapeutes sont ou seront confrontés à des patientes présentant une endométriose et nécessitant une évaluation, une orientation et des traitements appropriés.