Atteintes cardiaques, artérielles et veineuses - distanciel

📚 Jour 1 – Physiopathologie cardiovasculaire avancée, repérage, urgences et communication interprofessionnelle

Cette première partie pose les bases scientifiques et cliniques indispensables pour comprendre, repérer et orienter les pathologies cardio-vasculaires. Elle intègre l’appui de l’échographie et la communication sécurisée avec les autres professionnels de santé.

🔬 Épidémiologie, enjeux de santé publique, physiologie & physiopathologie (avec support échographique)

• Épidémiologie et santé publique 📊 :
  • Mortalité et morbidité cardio-vasculaire et veineuse.
  • Coûts directs et indirects des pathologies cardio-vasculaires et veineuses.
  • Impact du vieillissement de la population et des comorbidités.
  • Organisation des soins autour des pathologies cardiaques et vasculaires.
• Physiologie cardio-vasculaire 🫀 :
  • Fonction de pompe cardiaque et débit cardiaque.
  • Noções de précharge et post-charge.
  • Mesure et intérêts de la tension artérielle bi-bras.
  • Rôle des artères et de la microcirculation.
  • AOMI et œdèmes : pression hydrostatique vs. pression oncotique.
• Physiopathologie 💉 :
  • Athérosclérose.
  • Maladie coronarienne.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Thrombose veineuse et embolie pulmonaire.
  • Insuffisance veineuse.
• Visualisation échographique et lecture de documents 🖥️ :
  • Illustration de syndromes compressifs (ex. TOS, artère poplitée, etc.).
  • Lecture de comptes rendus d’échographie artérielle, veineuse et cardiaque.
  • Compréhension des limites de l’échographie dans le raisonnement clinique.
  • Utilisation et interprétation de l’IPS (index de pression systolique).

🫀 Pathologies cardiaques : repérage, urgences et sécurisation

• Principales pathologies cardiaques abordées :
  • Coronaropathies.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Troubles du rythme.
  • Péricardite.
  • Cardiomyopathies, etc.
• Repérage clinique et facteurs de risque 🔎 :
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires modifiables et non modifiables.
  • Anamnèse orientée sur les Red Flags cardiaques.
  • Signes et symptômes cardiaques, y compris les présentations atypiques.
• Compétences cliniques de base 🩺 :
  • Mesure rigoureuse de la TA bi-bras.
  • Palpation et comparaison des pouls.
  • Principes de l’auscultation cardiaque pour les non-médecins.
• Urgences cardiaques à reconnaître 🚨 :
  • Syndrome coronarien aigu (SCA).
  • Insuffisance cardiaque aiguë.
  • Œdème aigu du poumon (OAP).
  • SpO₂ < 94 %.
  • Syncope d’effort.
  • Palpitations mal tolérées.
• Stratification du risque et orientation ⚖️ :
  • Estimation de la probabilité clinique.
  • Définition des niveaux d’urgence : orientation immédiate, < 48 h, ou suivi au cabinet.
• Sécurisation des actes et communication interprofessionnelle 🤝 :
  • Actes et techniques à proscrire en cas de suspicion cardio-vasculaire.
  • Prise en compte des traitements en cours (anticoagulants, statines, etc.).
  • Rédaction d’un courrier d’orientation clair, structuré et traçable.

🔗 Jour 2 – Pathologies vasculaires, cadre légal et stratégies d’orientation sécurisée

Cette deuxième partie approfondit les pathologies veineuses et artérielles, tout en clarifiant le cadre légal d’exercice et les stratégies d’orientation sécurisée vers le système de soins.

🩸 Pathologies veineuses et cadre réglementaire

• Repérage des pathologies veineuses :
  • Facteurs de risque veineux.
  • Red Flags veineux.
  • Signes cliniques des principales pathologies :
    • Insuffisance veineuse chronique.
    • Thrombose veineuse profonde (TVP).
    • Embolie pulmonaire (EP).
    • Lymphœdème.
• Examen clinique veineux 🩺 :
  • Évaluation qualitative et quantitative des œdèmes.
  • Appréciation de la trophicité cutanée et tissulaire.
  • Repérage des signes veineux clés à examiner systématiquement.
• Stratification du risque et orientation ⚖️ :
  • Utilisation de scores et de la probabilité clinique pour guider les décisions.
  • Distinction entre situation d’urgence et réorientation programmée.
• Cadre légal et sécurité de la pratique ⚖️📜 :
  • Actes interdits :
    • Pose de diagnostic médical.
    • Modification ou arrêt de traitements.
    • Retard dans la prise en charge d’une urgence.
    • Manipulations à risque sur un territoire suspect (ex. suspicion de TVP).
  • Actes autorisés et valorisés :
    • Repérage des signes cliniques et des facteurs de risque.
    • Information et éducation du patient.
    • Orientation adéquate vers le système de soins.
    • Conseils adaptés au périmètre de compétence du praticien.

🌬️ Pathologies artérielles (AOMI/PAD, ischémie mésentérique, dissection, AIT/AVC, AAA)

• Repérage des atteintes artérielles 🔎 :
  • Red Flags et symptômes artériels (douleurs de claudication, douleurs atypiques, etc.).
  • Principaux facteurs de risque artériels.
• Compétences cliniques spécifiques 🩺 :
  • Mesure de la TA bi-bras et interprétation des écarts.
  • Palpation des pouls périphériques.
  • Réalisation et interprétation de base de l’IPS.
• Urgences artérielles à ne pas manquer 🚨 :
  • Ischémie aiguë de membre.
  • Dissection artérielle.
  • Artérite / ischémie mésentérique.
  • Situations en lien avec AIT/AVC ou anévrisme de l’aorte abdominale (AAA).
• Stratification du risque et orientation :
  • Utilisation d’outils et scores d’aide à la décision.
  • Choix entre appel au 15 / SMUR et orientation rapide programmée.
• Prise en compte des traitements 💊 :
  • Anticoagulants (AC).
  • Antihypertenseurs (AHTA).
  • Statines.
  • Précautions spécifiques à intégrer dans la prise en charge manuelle.
• Communication ciblée pour les pathologies artérielles ✍️ :
  • Construction d’un courrier d’orientation spécifique aux pathologies artérielles.

🧠 Jour 3 – Raisonnement clinique, gestion des risques cardio-vasculaires et accompagnement BPS

Cette dernière partie met l’accent sur le raisonnement clinique, la gestion des risques, l’intégration du modèle biopsychosocial et l’accompagnement du changement de comportement chez les patients.

🧩 Raisonnement clinique et décision au cabinet

• Structuration du raisonnement clinique :
  • Utilisation d’une grille d’analyse clinique intégrant :
    • Contexte du patient.
    • Facteurs de risque individuels.
    • Red Flags spécifiques (cardiaques, veineux, artériels).
    • Examen clinique adapté au contexte.
• Réduction des erreurs de triage 🎯 :
  • Différencier les douleurs :
    • Musculosquelettiques.
    • Neurologiques.
    • D’origine artérielle, veineuse ou cardiaque.
  • Reconnaître les limites de l’examen clinique seul et l’importance du doute raisonné.
• Stratification du risque et choix d’orientation ⚖️ :
  • Logique pré-test / post-test appliquée à la clinique de cabinet.
  • Mise en pratique des trois niveaux d’orientation :
    • Urgence vitale.
    • Avis médical rapide.
    • Suivi au cabinet.
• Conduites sécurisées au quotidien ✅ :
  • Actes à proscrire ou à reporter :
    • HVBA.
    • Techniques agressives sur territoires à risque (suspicion de TVP, ischémie, dissection, etc.).
  • Intégration des traitements (notamment anticoagulants) dans la décision clinique manuelle.

🤝 Accompagnement des facteurs de risque (approche biopsychosociale)

• Renforcer l’adhésion thérapeutique 💬 :
  • Outils issus de l’entretien motivationnel (EM) et de la TCC :
    • Auto-observation.
    • Restructuration cognitive.
    • Éducation thérapeutique du patient.
• Gérer les situations de communication difficile 🧠 :
  • Annoncer une suspicion grave sans générer de panique.
  • Rassurer sans banaliser les risques.
  • Gérer la résistance, le déni, la minimisation des symptômes ou des facteurs de risque.
• Accompagnement des facteurs de risque cardiovasculaire 🏃‍♂️ :
  • Conseils autour de l’activité physique adaptée.
  • Hygiène veineuse et mesures d’hygiène de vie.
  • Accompagnement au changement de comportement (tabac, sédentarité, etc.).
• Conclusion pédagogique et consolidation 📚 :
  • Travail sur cas réflexif.
  • Atelier interactif en visioconférence.
  • Débriefing collectif.
  • Consolidation des acquis et projection dans la pratique quotidienne.

📘 Méthodes pédagogiques mobilisées

La formation alterne apports théoriques, mises en situation cliniques et outils pratiques directement transposables au cabinet.

• Études de cas cliniques réflexifs pour entraîner le raisonnement et le triage.
• Ateliers interactifs en visioconférence pour l’échange de pratiques et la co-construction.
• Lecture et analyse de comptes rendus d’échographie (artérielle, veineuse, cardiaque).
• Utilisation de grilles d’analyse et d’outils pratiques de raisonnement clinique (triage, stratification du risque, niveaux d’orientation).
• Débriefing et consolidation des acquis en fin de formation pour ancrer les compétences.