Diagnostic et chirurgie de la pubalgie du sportif

🔍 Module 1 : Évaluation initiale des connaissances

Une première étape pour situer le niveau des participants et introduire les notions clés de la formation.

• QCM pré-formation permettant de :
  • situer le niveau de départ sur la pubalgie du sportif,
  • sensibiliser aux principaux concepts abordés dans la formation.

🧬 Module 2 : Physiopathologie et bases théoriques de la pubalgie

Ce module pose les fondations théoriques indispensables à une prise en charge pertinente et raisonnée.

• Définition de la pubalgie du sportif.
• Démembrement des différentes formes de pubalgies :
  • formes pariétales / inguinales,
  • formes d’enthésopathie / tendinopathie des adducteurs,
  • formes ilio-psoas,
  • formes pubiennes / symphysaires.
• Rappels historiques sur la compréhension et la prise en charge de la pubalgie.
• Rappels anatomiques détaillés :
  • complexe pelvi-fémoral,
  • insertions des adducteurs,
  • paroi abdominale et région inguinale,
  • symphyse pubienne et structures péri-pubiennes.
• Épidémiologie :
  • fréquence dans les sports à risque,
  • données issues de la littérature sur les blessures de l’aine et de la région abdominale.
• Vidéos d’anatomie 3D animées pour :
  • visualiser les structures impliquées,
  • comprendre les mécanismes lésionnels et la physiopathologie.

🩺 Module 3 : Examen clinique et para-clinique

Un module pratique centré sur la démarche diagnostique et la différenciation des formes de pubalgie.

💡 Examen clinique détaillé des différentes entités

• Enthésopathie / tendinopathie des adducteurs :
  • tests de mise en tension,
  • palpation ciblée,
  • tests fonctionnels spécifiques.
• Forme ilio-psoas :
  • tests de flexion de hanche,
  • mise en évidence des douleurs à l’étirement ou à la contraction de l’ilio-psoas.
• Forme pubienne / symphysaire :
  • manœuvres provoquant les douleurs pubiennes,
  • recherche de douleur à la palpation de la symphyse,
  • évaluation de la stabilité et de la sensibilité locale.
• Forme pariétale / inguinale :
  • examen des orifices inguinaux,
  • tests de mise en contrainte de la paroi,
  • recherche de douleurs inguinales à l’effort.

🔬 Examen para-clinique (imagerie)

• Indications et place des différents examens d’imagerie.
• Corrélation entre signes cliniques et imagerie pour affiner le diagnostic.

🔧 Module 4 : Chirurgie de la pubalgie

Ce module présente les indications opératoires, les techniques chirurgicales et leurs implications pour la rééducation.

• Indications chirurgicales des différentes formes de pubalgie :
  • critères de recours à la chirurgie pour les lésions pariétales,
  • critères de recours à la chirurgie pour les tendinopathies des adducteurs.

🛠 Techniques chirurgicales

• Lésions pariétales / inguinales :
  • rappel des différents types de lésions pariétales,
  • présentation détaillée d’une technique type Shouldice modifié,
  • visualisation vidéo per-opératoire.
• Tendinopathies des adducteurs :
  • indication de la ténotomie du long adducteur,
  • description des temps opératoires,
  • visualisation vidéo per-opératoire.

⚖ Analyse et suites opératoires

• Analyse des avantages et inconvénients des principales techniques chirurgicales.
• Recommandations post-opératoires :
  • consignes immédiates,
  • délais et précautions avant la reprise de la rééducation.

🧩 Module 5 : Autres traitements de la pubalgie

Zoom sur les alternatives au geste chirurgical et les spécificités de certaines populations.

• Traitements non chirurgicaux :
  • prise en charge conservatrice,
  • traitements médicaux et rééducatifs.
• Particularités de la pubalgie chez la femme :
  • spécificités cliniques,
  • points de vigilance.
• Introduction au score fonctionnel HAGOS :
  • présentation des domaines évalués,
  • intérêt pour le suivi fonctionnel des sportifs avec douleur de hanche et de l’aine.

📝 Module 6 : Examens post-opératoires

Organisation et contenu des consultations de suivi pour guider la rééducation et la reprise progressive des activités.

• Organisation des examens de suivi :
  • Examen à J15 :
    • contrôle de la cicatrisation,
    • évaluation de la douleur,
    • premiers repères fonctionnels.
  • Examen après 1 mois de rééducation :
    • évaluation de la récupération musculaire,
    • analyse de la mobilité,
    • adaptation de la progression rééducative.
• Critères cliniques de bonne évolution et signes imposant une réévaluation.

🚩 Module 7 : Drapeaux rouges et critères de reprise sportive

Module clé pour sécuriser la prise en charge et accompagner le retour au sport de manière structurée.

• Identification des drapeaux rouges en post-opératoire :
  • signes cliniques d’alerte,
  • situations imposant un avis rapide ou une réorientation.
• Recommandations pour une prise en charge rééducative optimale après chirurgie :
  • principes de progression de la charge,
  • intégration du renforcement et du travail fonctionnel / sport-spécifique.
• Définition des critères de reprise sportive :
  • critères cliniques : douleur, mobilité, force,
  • critères fonctionnels : tests spécifiques, tolérance à la charge,
  • intégration des scores fonctionnels dans la décision.

💬 Module 8 : Questions – Réponses et approfondissement clinique

Un temps d’échanges pour clarifier, approfondir et adapter les contenus à la pratique quotidienne des professionnels.

• Discussion autour :
  • des techniques chirurgicales présentées,
  • des protocoles de rééducation post-opératoire,
  • des stratégies de réathlétisation,
  • des critères de reprise sportive,
  • de l’organisation de la prise en charge pluridisciplinaire (médecin, chirurgien, kinésithérapeute, préparateur physique, etc.).
• Réponses ciblées aux questions fréquemment posées par les kinésithérapeutes et autres intervenants.

📌 Module 9 : Synthèse et conclusion pédagogique

Un récapitulatif structuré pour ancrer les acquis et faciliter leur transfert en pratique clinique.

• Récapitulatif des points clés :
  • démembrement anatomo-clinique des pubalgies,
  • démarche diagnostique clinique et para-clinique,
  • logiques de choix thérapeutiques (conservateur vs chirurgical),
  • principes de la prise en charge post-opératoire et de la reprise sportive.

✅ Module 10 : Réévaluation finale des connaissances

Une évaluation sommative pour mesurer l’impact de la formation et consolider les apprentissages.

• QCM post-formation pour :
  • mesurer la progression des connaissances,
  • consolider les acquis sur le diagnostic, la chirurgie et la rééducation de la pubalgie.

📖 Module 11 : Supports et documentation

Des ressources complémentaires pour prolonger l’apprentissage et approfondir la réflexion clinique.

• Support de cours synthétique regroupant :
  • les notions théoriques,
  • les protocoles d’examen,
  • les grandes lignes des indications et techniques chirurgicales,
  • les repères pour la rééducation post-opératoire.
• Méthodologie de recherche proposée pour approfondir la littérature scientifique.
• Bibliographie scientifique pour aller plus loin sur :
  • l’épidémiologie des douleurs de l’aine,
  • la physiopathologie et l’imagerie des pubalgies,
  • les résultats des différents traitements conservateurs et chirurgicaux,
  • les scores fonctionnels (dont HAGOS),
  • la rééducation et la stratégie thérapeutique globale des pubalgies du sportif.

📚 Méthodes pédagogiques

La formation s’appuie sur une approche résolument pratique, illustrée par de nombreux supports visuels et cliniques.

• Formation vidéo principalement pratique, centrée sur l’examen clinique et la prise en charge.
• Présentation détaillée de l’examen clinique des différentes formes de pubalgie.
• Modélisations et animations d’anatomie 3D pour illustrer :
  • la physiopathologie,
  • le démembrement anatomo-clinique.
• Séquences filmées en bloc opératoire montrant :
  • une réparation pariétale type Shouldice modifié,
  • une ténotomie du long adducteur pour tendinopathie.
• Recommandations concrètes pour la prise en charge rééducative post-opératoire.
• Séquence de questions-réponses basée sur les interrogations fréquentes des kinésithérapeutes.
• Évaluation des connaissances par QCM avant et après la formation.
• Mise à disposition d’un support de cours et d’une bibliographie scientifique.