Neuroréhabilitation du patient cérébrolésé

🧠 Comprendre et évaluer en neurologie

Ce module pose les bases neurologiques et méthodologiques nécessaires à une évaluation clinique pertinente et à l’élaboration d’un projet thérapeutique individualisé.

🔬 Bases neurologiques et physiopathologie

• Atteintes neurologiques : rappels, typologie et conséquences fonctionnelles.
• Plasticité cérébrale : mécanismes de récupération post-lésionnelle et implications pour la rééducation.
• Physiopathologie de l’AVC :
  • Types d’AVC et principaux mécanismes lésionnels.
  • Conséquences fonctionnelles majeures à connaître pour orienter la prise en charge.
• Prise en charge médicale de l’AVC : grandes lignes du parcours de soins et retentissement sur l’organisation de la rééducation.

📏 Recommandations, évaluation et raisonnement clinique

• Recommandations actuelles en évaluation neurologique et en rééducation post-AVC.
• Structuration du raisonnement clinique en neurologie :
  • De la collecte des données à la formulation d’hypothèses cliniques.
  • Analyse du lien entre déficiences, limitations d’activités et restrictions de participation.
• Exercices pratiques de raisonnement clinique appliqué à des situations de neurologie.

📚 Évaluation clinique et définition d’objectifs

• Évaluation clinique en neurologie :
  • Panorama des outils et échelles recommandés.
  • Critères de choix des échelles neurologiques en fonction du profil et des besoins du patient.
• Définition d’objectifs de rééducation :
  • Mise en œuvre de la démarche SMARTER (Spécifiques, Mesurables, Acceptables, Réalistes, Temporels, Évalués, Réajustés).
  • Utilisation de la méthode GAS (Goal Attainment Scaling) pour individualiser et hiérarchiser les objectifs.

🩺 Construction du projet thérapeutique

• Raisonnement clinique appliqué à l’élaboration d’un projet thérapeutique individualisé chez le patient hémiplégique.
• Intégration de la notion d’intensité de rééducation :
  • Dosage des séances et répartition des charges de travail.
  • Progression et adaptation aux capacités, aux objectifs et à la fatigabilité du patient.

✅ Mise en pratique et synthèse

• Mises en pratique des techniques d’évaluation et d’analyse clinique vues dans le module.
• Synthèse des acquis et évaluation des nouvelles compétences mobilisées.

🚶‍♂️Rééducation, autonomie et engagement du patient

Ce module est centré sur la conception, la mise en œuvre et l’ajustement des programmes de rééducation, ainsi que sur l’accompagnement vers l’autonomie du patient.

🔁 Principes et stratégies de rééducation post-AVC

• Principes généraux de la rééducation en neurologie et spécificités de la prise en charge post-AVC.
• Recommandations de bonnes pratiques en rééducation de l’hémiplégie.
• Techniques de rééducation utilisées :
  • Choix des techniques en fonction des objectifs définis et du profil du patient.
  • Intégration dans un programme structuré, intensif et progressif.

📋 Conception et mise en œuvre du programme de rééducation

• Raisonnement clinique appliqué à la conception d’un programme :
  • Sélection des modalités d’intervention : exercices, tâches fonctionnelles, entraînement orienté tâches, etc.
  • Organisation des séances : fréquence, durée, progression et ajustements.
• Mise en pratique :
  • Ateliers de conception de programmes de rééducation à partir de cas cliniques réels ou simulés.

🤝 Autonomie, engagement et changement de comportement

• Favoriser l’autonomie du patient :
  • Apports sur les théories du changement de comportement.
  • Identification et utilisation des leviers motivationnels en contexte de rééducation neurologique.
• Stratégies pour renforcer l’engagement actif du patient :
  • Auto-gestion et auto-rééducation guidée.
  • Implication du patient dans la définition et la hiérarchisation de ses objectifs.
• Raisonnement clinique appliqué à l’accompagnement vers l’autonomie :
  • Adaptation des interventions aux croyances, motivations et environnement de vie du patient.
  • Stratégies de soutien à l’auto-gestion au long cours.

🧩 Cas complexes et analyse clinique

• Analyse de cas cliniques complexes :
  • Identification des problématiques prioritaires et des facteurs limitants.
  • Mise en œuvre du raisonnement clinique pour résoudre des situations difficiles.
  • Ajustement des programmes de rééducation en fonction de l’évolution clinique et du retour du patient.
• Synthèse finale :
  • Récapitulatif des apports des deux modules.
  • Évaluation des compétences acquises et projection dans la pratique professionnelle quotidienne.

📚 Méthodes pédagogiques et ressources

📎 Supports pédagogiques

• Support pédagogique remis en début de formation (format papier) pour suivre les contenus et garder une trace des principaux outils.
• Extranet de ressources cliniques mis à disposition :
  • Outils de mesure et échelles de bilan.
  • Recommandations de bonnes pratiques.
  • Ensemble des ressources et références présentées pendant la formation.

🎓 Méthodes pédagogiques mobilisées

1. Méthodes affirmatives

• Expositives (cours magistral, conférence) :
  • Apports théoriques structurés, illustrés par des supports visuels (diaporamas, schémas, vidéos).
  • Introduction et consolidation des connaissances en neurologie, évaluation fonctionnelle et stratégies de rééducation.
• Démonstratives :
  • Association d’explications et de démonstrations pratiques pour illustrer les techniques et outils présentés.

2. Méthodes interrogatives

• Sessions de questions-réponses pour clarifier et approfondir les notions.
• Questionnements interactifs en groupe pour stimuler la réflexion clinique.
• Analyse collective de cas cliniques pour relier théorie et pratique.
• Échanges autour de situations rencontrées en pratique pour favoriser l’appropriation des concepts.

3. Méthodes actives ou expérientielles

• Études de cas en sous-groupes pour entraîner et structurer le raisonnement clinique.
• Ateliers pratiques :
  • Mise en œuvre de l’évaluation neurologique et fonctionnelle.
  • Conception et adaptation de projets thérapeutiques individualisés.
• Construction d’objectifs de rééducation à partir de cas cliniques en appliquant les démarches SMARTER et GAS.
• Mises en situation pour expérimenter l’adaptation des techniques de rééducation aux besoins, capacités et objectifs des patients.