Optimisation du mouvement apres une affection neurologique

📚 Fondements de l’apprentissage moteur en rééducation neurologique

Ce module pose les bases théoriques indispensables pour comprendre et optimiser la rééducation motrice en neurologie.

• Introduction de la formation :
  • Présentation des objectifs pédagogiques.
  • Présentation globale du contenu de la formation.
• Cadres conceptuels essentiels :
  • Plasticité neuronale : mécanismes et implications en rééducation.
  • Récupération vs compensation : distinctions, enjeux cliniques et choix thérapeutiques.
  • Principes d’apprentissage moteur et de rééducation tâche orientée.
• Challenge Point Framework (Guadagnoli & Lee, 2004) :
  • Présentation détaillée du modèle.
  • Notion de niveau de défi optimal pour favoriser l’apprentissage moteur.
  • Adaptation de la difficulté des exercices en fonction du patient.

🔁Paramétrage des répétitions pour ajuster la difficulté

Ce module détaille comment utiliser les modalités de répétition pour moduler le niveau de difficulté et l’efficacité des exercices.

• Organisation des répétitions :
  • Répétitions en bloc vs répétitions aléatoires : intérêts, limites et indications cliniques.
• Variabilité de la tâche :
  • Modifier les paramètres de la tâche (contexte, matériel, contraintes) pour enrichir l’apprentissage moteur.
• Durée et organisation des temps de repos :
  • Gestion de la fatigue et optimisation de la consolidation des apprentissages.

💡 Atelier pratique :

• Mise en situation : modifier la difficulté fonctionnelle d’une tâche motrice en jouant sur :
  • le type d’organisation (blocage vs aléatoire) ;
  • la variabilité de la tâche ;
  • les temps et modalités de repos.

🔊 Modulation du feedback en rééducation motrice

Ce module aborde la manière d’utiliser le feedback thérapeutique pour ajuster la difficulté, guider l’apprentissage et favoriser l’autonomie du patient.

• Types de feedback :
  • Feedback visuel, verbal, proprioceptif, etc.
  • Choix du type de feedback en fonction du patient et de la tâche.
• Fréquence du feedback :
  • Feedback fréquent vs espacé.
  • Impact sur la performance immédiate et l’apprentissage à long terme.
• Timing du feedback :
  • Feedback immédiat, différé, récapitulatif.
  • Effets sur la correction du mouvement et l’autonomie du patient.

💡 Atelier pratique :

• Mise en situation : modifier la difficulté fonctionnelle d’une tâche motrice à travers :
  • le type de feedback choisi ;
  • la fréquence des informations données au patient ;
  • le moment où le feedback est délivré.

🧠 Rééducation cognitivo-motrice et double tâche

Ce module explore le rôle des ressources attentionnelles et de la charge cognitive dans la performance motrice et la rééducation.

• Introduction à la rééducation cognitivo-motrice :
  • Notion de ressources attentionnelles du patient.
  • Impact de la disponibilité attentionnelle sur l’exécution des mouvements.
• Stress cognitif et performance motrice :
  • Différentes modalités de « stress cognitif » (tâches de calcul, tâches verbales, prises de décision, etc.).
  • Effets sur la qualité du mouvement, l’équilibre, la marche et la sécurité.

💡 Atelier pratique :

• Mise en pratique de double tâche sur différentes tâches motrices :
  • marche ;
  • gestes de préhension ;
  • équilibre ;
  • transferts et autres gestes fonctionnels.

💪 Motivation, attention et OPTIMAL Theory

Ce module présente l’OPTIMAL Theory (Wulf) et ses implications directes pour la rééducation neurologique.

• Principes clés de l’OPTIMAL Theory :
  • Focus attentionnel externe vs interne : définir, distinguer et appliquer en pratique.
  • Rôle de l’autonomie : donner du contrôle au patient dans la séance.
  • Motivation et engagement : créer un contexte d’apprentissage motivant.
  • Représentations positives : importance des attentes et de la perception de compétence.
  • Effets sur la performance immédiate et la consolidation des apprentissages moteurs.
• Conséquences pratiques pour le thérapeute :
  • Ce qu’il faut modifier dans la manière d’encourager le patient.
  • Ce qu’il faut modifier dans la façon d’évaluer et de donner du feedback.
  • Ce qu’il faut modifier dans la façon de guider le mouvement (consignes, démonstrations, corrections).
• Articulation OPTIMAL Theory & Challenge Point Framework :
  • Combiner niveau de défi optimal et optimisation de la motivation/focus attentionnel.
  • Traduction concrète de ces modèles dans la planification des séances.

💡 Atelier pratique :

• Refonte d’une séance « classique » en séance « OPTIMAL-compatible » :
  • Reconfiguration des consignes données au patient.
  • Adaptation du feedback (type, fréquence, formulation).
  • Ajustement du niveau de difficulté et du focus attentionnel (externe vs interne).

🩺 Intégration clinique et cas pratiques

Ce module permet de transposer les modèles théoriques et les principes vus en formation à des situations cliniques concrètes.

• Analyse de cas cliniques en neurologie :
  • Étude de profils de patients variés.
  • Identification des problématiques motrices et cognitives.
• Construction de plans de rééducation autour d’un geste moteur spécifique :
  • Marche.
  • Transferts.
  • Équilibre.
  • Saisie et gestes de préhension.
  • Autres gestes fonctionnels adaptés aux cas présentés.
• Élaboration pratique des séances :
  • Définition des objectifs fonctionnels prioritaires.
  • Choix des tâches orientées pertinentes.
  • Paramétrage des :
    • modalités de répétition ;
    • modalités de feedback ;
    • composantes de double tâche ;
    • leviers de motivation et d’engagement du patient.

📌 Synthèse et évaluation des acquis

Ce dernier module consolide les connaissances abordées et permet d’évaluer les compétences acquises.

• Retour sur les éléments clés à retenir :
  • Principes de base de l’apprentissage moteur.
  • Rééducation tâche orientée : logique et mise en œuvre.
  • Challenge Point Framework : ajustement du niveau de difficulté.
  • OPTIMAL Theory : motivation, autonomie et focus attentionnel.
• Évaluation des connaissances acquises :
  • Vérification de la compréhension des concepts.
  • Évaluation de la capacité à les appliquer en pratique clinique.

📘 Méthodes pédagogiques et ressources

• Alternance d’apports théoriques et pratiques :
  • Exposés théoriques.
  • Démonstrations centrées sur des mouvements fonctionnels (marche, saisie, équilibre, transferts…).
  • Ateliers pratiques et mises en situation.
• Travail à partir de cas cliniques :
  • Études de cas issus de la pratique.
  • Construction de stratégies de rééducation personnalisées.
• Ressources pédagogiques :
  • Support pédagogique papier remis aux participants.
  • Articles de référence mis à disposition sur un extranet.