Douleur chronique : évaluer, comprendre, autonomiser

📚 Pré-requis et modalités pédagogiques

La formation s’appuie sur une alternance d’apports théoriques et de mises en situation pratiques, favorisant l’intégration immédiate dans la pratique clinique.

• Pré-requis :
  • Réalisation préalable d’un module e-learning fourni en amont de la formation.
  • Réactivation des acquis du e-learning en début de formation afin d’harmoniser les connaissances de base.
• Méthodes pédagogiques 🔬 :
  • Exposés théoriques et rappels des fondamentaux en physiopathologie, classification et prise en charge de la douleur.
  • Ateliers pratiques :
    • Examen neurologique.
    • Éducation à la douleur.
    • Mise en place d’objectifs thérapeutiques.
  • Jeux de rôle 🧩 :
    • Conduite de l’anamnèse.
    • Examen clinique selon les types de douleur.
    • Prise en charge des douleurs diverses (aigües, chroniques, neuropathiques, nociplastiques, inflammatoires, diffuses, névralgies...).
    • Communication thérapeutique adaptée.
  • Réflexion collective :
    • Analyse des représentations du patient sur sa douleur.
    • Stratégies d’autonomisation et de responsabilisation.
  • Études de cas cliniques ✅ :
    • Douleurs neuropathiques.
    • Douleurs nociplastiques.
    • Douleurs inflammatoires.
    • Douleurs diffuses et névralgies.

📘 Jour 1 – Communication, anamnèse et classification de la douleur

Cette première journée pose les bases de la communication thérapeutique, de l’anamnèse structurée et de la classification des douleurs, avec une forte orientation clinique.

• Réactivation des acquis du e-learning :
  • Atelier et jeux de rôle autour :
    • Des drapeaux rouges (red flags) à repérer dans l’anamnèse et l’examen.
    • Des différentes catégories de douleurs et de leurs implications cliniques.
• Communication et anamnèse 🗣️ :
  • Ateliers sur la communication thérapeutique :
    • Posture relationnelle.
    • Écoute active et reformulation.
    • Gestion des croyances et attentes du patient.
  • « Comment bien gérer son anamnèse » :
    • Structuration de l’entretien.
    • Recueil ciblé des informations pertinentes pour orienter le bilan clinique.
• Examen neurologique 🔍 :
  • Passage de la théorie à la pratique :
    • Rappel des éléments clés de l’examen neurologique.
    • Mise en application clinique sur des cas concrets.
• Anamnèse et bilan clinique ciblé :
  • Jeux de rôle avec questionnement structuré pour :
    • Identifier les drapeaux rouges et situations d’alerte.
    • Orienter le diagnostic en fonction du type de douleur (aigüe, chronique, neuropathique, nociplastique, etc.).

📗 Jour 2 – Bilan clinique et éducation à la douleur

Cette journée approfondit le bilan clinique des différentes douleurs et introduit des outils concrets d’éducation à la douleur et de modulation des symptômes.

• Synthèse et rappel des fondamentaux abordés lors du jour 1 pour consolider les acquis.
• Efficacité des techniques de modulation de la douleur 💡 :
  • Place et indications de la thérapie manuelle.
  • Changements de stratégies motrices et réadaptation du mouvement.
  • Utilisation ciblée des exercices dans la modulation de la douleur.
• Anamnèse et examen clinique – douleurs neuropathiques :
  • Jeux de rôle centrés sur :
    • L’identification des caractéristiques neuropathiques (douleur sur trajet nerveux, dysesthésies, allodynie, etc.).
    • L’adaptation du bilan clinique et de la prise en charge à ce type de douleurs.
• De la névralgie pudendale à la sciatique :
  • Exploration des variations de prise en charge en fonction :
    • Du territoire atteint (périnéal, membre inférieur, etc.).
    • Des mécanismes impliqués (compression, irritation, sensibilisation...).
• Anamnèse et examen clinique – douleurs nociplastiques 🔬 :
  • Jeux de rôle pour :
    • Repérer les douleurs nociplastiques (douleurs diffuses, hypersensibilisation, contextes psychosociaux associés).
    • Adapter la communication et les stratégies thérapeutiques à ces profils.
• Gestion de la dépendance thérapeutique et de l’auto-efficacité :
  • Identifier les situations de dépendance aux soins passifs.
  • Mettre en place des stratégies pour favoriser l’auto-efficacité et la responsabilisation du patient.
• Travail sur les représentations du patient 🧠 :
  • Réflexion collective autour des questions :
    • Comment le patient comprend sa douleur ?
    • Quelles stratégies pour faire évoluer ses représentations et favoriser un changement de comportement ?
• Ateliers pratiques d’éducation à la douleur 📚 :
  • Mise en place concrète d’une éducation à la douleur visant à :
    • Optimiser la compréhension du phénomène douloureux.
    • Encourager un changement de comportement face à la douleur.
    • Intégrer des messages adaptés au profil, aux croyances et aux craintes du patient.

📙 Jour 3 – Thérapeutique et autonomisation

La dernière journée est centrée sur la mise en œuvre thérapeutique, la gestion des situations complexes et l’autonomisation du patient dans un cadre biopsychosocial.

• Synthèse et rappel des points clés abordés aux jours 1 et 2, avec intégration progressive dans des situations cliniques complexes.
• Vers une thérapie manuelle biopsychosociale 🙌 :
  • Jeux de rôles autour :
    • Du consentement éclairé et de l’information au patient.
    • De la communication pendant la thérapie manuelle (explications, feedback, recadrage).
    • De la transition des soins passifs vers des exercices actifs intégrés au projet thérapeutique.
• Gestion des attentes d’un patient centré sur le « tout passif » :
  • Stratégies pour :
    • Recaler les attentes vers une prise en charge plus active.
    • Introduire progressivement les exercices et l’activité physique dans le parcours de soins.
• Anamnèse, examen clinique et prise en charge – douleurs complexes inflammatoires 🔥 :
  • Jeux de rôle intégrant :
    • Le recueil structuré des signes inflammatoires.
    • L’adaptation du bilan clinique en fonction du contexte inflammatoire.
    • La modulation de la prise en charge selon l’évolution des symptômes.
• Mise en place d’objectifs et construction d’un parcours de soins collaboratif 🎯 :
  • Définition d’objectifs thérapeutiques partagés avec le patient (SMART, réalistes et fonctionnels).
  • Construction d’un parcours de soins structuré :
    • Articulation entre soins passifs et stratégies actives.
    • Planification des étapes et des paliers de progression.
    • Coordination avec d’autres intervenants si nécessaire (médecins, psychologues, autres rééducateurs...).
• Anamnèse, examen clinique et prise en charge – douleurs complexes diffuses :
  • Jeux de rôle visant à :
    • Évaluer des tableaux douloureux diffus et complexes (douleurs multiples, contexte psychosocial lourd, chronicité).
    • Adapter la stratégie thérapeutique globale en tenant compte des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
• Modalités de l’activité physique 🏃 :
  • Intégration de l’activité physique dans la prise en charge globale :
    • Choix des activités adaptées au patient (type, intensité, contexte).
    • Définition de la progression des charges et des durées.
    • Adaptation aux contraintes, craintes et limitations du patient pour favoriser l’adhésion et la pérennité de la pratique.