Neuropédiatrie & handicap

📚 Jour 1 – Comprendre, évaluer et dépister le handicap neuro-moteur

Cette première partie pose les bases conceptuelles et cliniques pour comprendre le développement typique, repérer les écarts et s’approprier les outils de dépistage précoce des troubles moteurs.

💡 Modèles et concepts du handicap

• Présentation du processus de production du handicap : approche globale et facteurs en jeu.
• Introduction à la CIF (Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé) :
  • Fonctionnements et limitations.
  • Participation et facteurs environnementaux.

💡 Développement typique de l’enfant

• Compétences précoces des nourrissons 🔬
  • Compétences fœtales.
  • Compétences néonatales.
• Compétences noyaux / ACM (dont compétences motrices) : repérage des acquisitions essentielles.
• Examens neurologiques et sensori-moteurs : éléments clés pour l’évaluation clinique.
• Schéma de Mazeau : compréhension des liens entre développement, fonctions et troubles.
• Distinction des différents types de troubles :
  • Troubles primaires.
  • Troubles secondaires.
  • Troubles associés.
  • Troubles intriqués.
• Frontières entre TND, TSA et paralysie cérébrale (PC) :
  • Clarification des entités cliniques.
  • Notions de consensus actuels en neuropédiatrie.

💡 Dépister le trouble moteur

• Utilisation des General Movements (GM) :
  • Principes et intérêt pour le dépistage précoce.
• Introduction à la HINE (Hammersmith Infant Neurological Examination) :
  • Apports pour l’évaluation neurologique du nourrisson.
• Réalité du terrain dans le dépistage : contraintes, limites, opportunités.
• Dépister et/ou réorienter :
  • Rôle du dépistage en PMI.
  • Dépistage et orientation via les PCO (Plateformes de Coordination et d’Orientation).

💡 Constellations de professionnels

• Cartographie des différents professionnels impliqués dans la prise en charge et le suivi de l’enfant.
• Articulation et complémentarité des intervenants :
  • Médecins, paramédicaux, structures médico-sociales, réseaux.
  • Place du thérapeute manuel/ostéopathe dans ce réseau.

🧠 Jour 2 – Troubles du neuro-développement (TND)

Cette partie est consacrée à l’identification des principaux TND, à leurs spécificités cliniques et aux grands principes de prise en charge et d’accompagnement.

💡 Troubles du spectre de l’autisme (TSA)

• Diagnostic précoce :
  • Signes d’alerte et repères développementaux.
• Fonctionnement neurologique dans les TSA : particularités et variabilité clinique.
• Principes de prise en charge et d’accompagnement :
  • Adaptation de l’environnement.
  • Place des approches pluridisciplinaires.

💡 TDAH (Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité)

• Diagnostic :
  • Symptômes cardinaux (inattention, hyperactivité, impulsivité).
  • Critères et contexte d’évaluation.
• Principes de prise en charge et d’accompagnement :
  • Stratégies éducatives et environnementales.
  • Coordination avec les autres professionnels de santé.

💡 TSLA, TDC, TDI

• TSLA (troubles spécifiques du langage et des apprentissages) :
  • Caractéristiques principales et impact fonctionnel.
• TDC (trouble développemental de la coordination) :
  • Manifestations motrices et répercussions au quotidien.
• TDI (trouble du développement intellectuel) :
  • Définition, degrés de sévérité et implications.
• Catégorisation de ces troubles :
  • Positionnement dans le champ des TND.
  • Comorbidités fréquentes.
• Principes de prise en charge et d’accompagnement :
  • Approches adaptées aux profils cognitifs et moteurs.
  • Travail avec la famille et les institutions.

💡 Épilepsie de l’enfant

• Panorama de l’épilepsie de l’enfant :
  • Types de crises.
  • Classification des épilepsies.
  • Syndromes épileptiques spécifiques de l’enfant.
• Relations entre épilepsie et déficience intellectuelle :
  • Impact des crises et des traitements sur le développement.
• Aspects de prise en charge de l’épilepsie chez l’enfant :
  • Précautions dans la prise en charge manuelle.
  • Place du thérapeute manuel dans le suivi global.

🔬 Jour 3 – Expertise en neuropédiatrie : diagnostics différentiels, syndromes et prises en charge

Cette dernière partie approfondit les grandes pathologies neuropédiatriques motrices, leurs diagnostics différentiels, les syndromes associés et les adaptations de la prise en charge globale et manuelle.

💡 Paralysie cérébrale, polyhandicap et pathologies apparentées

• Définitions, étiologie, épidémiologie des atteintes motrices d’origine centrale.
• Rapports entre :
  • Paralysie cérébrale (PC).
  • GMFCS (classification des niveaux de fonction motrice).
  • Polyhandicap (PH).
• Diagnostic différentiel des atteintes motrices :
  • Identifier les tableaux relevant de PC versus autres atteintes.
• Syndromes génétiques associés :
  • Repérage des tableaux cliniques évocateurs.
• Polyhandicap (PH) :
  • Définition et caractéristiques fonctionnelles.
  • Intrication des troubles (moteurs, sensoriels, cognitifs, médicaux).
  • Vulnérabilités spécifiques et besoins particuliers de prise en charge.

💡 PES, recommandations HAS / Novak / PNDS

• PES (Pratiques, programmes ou protocoles en neuropédiatrie) :
  • Clarification des sigles et des usages en contexte clinique.
• Recommandations de bonnes pratiques :
  • HAS (Haute Autorité de Santé).
  • Novak : synthèse des recommandations internationales en paralysie cérébrale.
  • PNDS (Protocoles Nationaux de Diagnostic et de Soins).
• Pratiques en France selon les niveaux GMFCS :
  • Quelles pratiques pour quels niveaux de fonction ?
  • Influence du niveau GMFCS sur les choix thérapeutiques.
• Troubles secondaires :
  • Identification des complications et troubles associés.
  • Prise en compte de ces troubles dans la prise en charge globale.

💡 Autres grandes pathologies neuropédiatriques motrices

• Atteintes de la moelle et des nerfs périphériques (ASI) :
  • Particularités cliniques et fonctionnelles.
• Myopathies :
  • Formes principales à expression pédiatrique.
  • Conséquences sur le tonus, la force et la fonction motrice.
• Pathologies métaboliques à expression motrice :
  • Repérage des signes d’alerte.
• Trisomie 21 (T21) et autres trisomies :
  • Spécificités du développement moteur et cognitif.
• Implications pour la pratique clinique ✅
  • Impact de ces pathologies sur l’évaluation clinique de l’enfant.
  • Adaptation du raisonnement clinique en fonction du contexte neuropédiatrique.
  • Ajustement de la prise en charge manuelle et globale pour plus de sécurité et d’efficacité.