Périnée & sport

🎯 Module 1 : Fondamentaux cliniques et fonctionnels

Ce module pose les bases nécessaires pour comprendre l’impact du sport sur le périnée et structurer le bilan abdomino-périnéal chez la sportive.

💡 Introduction et cadrage pratique

• Recueil des attentes et présentation des profils de participants
• Positionnement de la démarche : « comprendre pour évaluer, évaluer pour réadapter »
• Présentation des situations cliniques types qui serviront de fil conducteur

🔬 Rappels anatomiques et fonctionnels appliqués au sport

• Systèmes impliqués :
  • Appareil mictionnel
  • Appareil défécatoire
  • Complexe pelvien
• Liens directs avec les contraintes sportives et leurs effets sur ces systèmes
• Fonction du caisson abdominal dans la pratique sportive :
  • Rôle du diaphragme
  • Muscles abdominaux
  • Périnée
• Coordination et synergies à l’effort : organisation fonctionnelle lors de la performance

Applications pratiques pour traduire ces notions en clinique :

• Observation du comportement abdomino-périnéal lors de différents gestes sportifs
• Repérage des erreurs fréquentes chez les sportives
• Analyse des pressions, charges et ajustement postural anticipateur (APA)
• Compréhension du rôle protecteur pour le périnée et de ses conséquences sur la performance
• Stratégies de gestion des pressions intra-abdominales
• Influence de la respiration sur les contraintes périnéales
• Analyse pratique de mouvements simples (squat, gainage, saut, course) avec modifications immédiates pour réduire les contraintes sur le périnée

🔍 Bilan abdomino-périnéal orienté sportive

• Définition des objectifs du bilan en contexte sportif
• Identification des facteurs de risque et des capacités d’adaptation de chaque patiente
• Utilisation de l’échographie comme outil d’évaluation fonctionnelle :
  • Observation du muscle transverse
  • Analyse de la mobilité diaphragmatique
  • Évaluation de la réponse périnéale à l’effort
• Travail pratique autour de l’imagerie :
  • Lecture d’images échographiques
  • Interprétation clinique
  • Liens avec les stratégies de réadaptation

⚖️ Impact du sport sur le périnée : comprendre pour moduler

• Incontinence urinaire d’effort : mécanismes physiopathologiques et facteurs favorisants
• Rôle de la charge d’entraînement :
  • Volume
  • Intensité
  • Fréquence
  • Charge globale
• Prévalences selon les types de sports :
  • Sports à forts impacts
  • Sports avec charges importantes
  • Sports portés
• Application clinique immédiate : savoir quand et comment adapter l’entraînement (diminuer, maintenir, progresser) en fonction des symptômes

🚀 Bases de la réadaptation progressive

• Principes clés de la réadaptation à l’effort :
  • Progressivité
  • Spécificité
  • Tolérance tissulaire
• Modulation des entraînements sans arrêt complet de l’activité sportive
• Ajustement des paramètres de l’entraînement :
  • Volume
  • Intensité
  • Impact
  • Temps de récupération

Ateliers pratiques pour une mise en œuvre immédiate :

• Réécriture d’une séance sportive en intégrant les contraintes abdomino-périnéales
• Adaptation d’exercices classiques pour réduire les contraintes sur le périnée tout en conservant l’objectif sportif

🌸 Spécificités du sport féminin

• Rappels sur le contexte du sport féminin :
  • Éléments historiques
  • Sous-représentation dans la recherche
  • Conséquences sur les recommandations actuelles
• Spécificités physiologiques et anatomiques féminines et leurs impacts sur l’entraînement
• Traduction concrète de ces spécificités dans la conception et l’ajustement des séances

🏃‍♀️ Module 2 : Réadaptation, suivi et stratégies à long terme

Ce module approfondit l’adaptation de la prise en charge dans le temps, en fonction du profil de la patiente et des différentes étapes de la vie sportive.

🔁 Adapter, réentraîner, accompagner sur le long terme

• Élaboration de stratégies différenciées selon les profils :
  • Sportives loisirs
  • Athlètes de haut niveau
  • Personnes sédentaires reprenant une activité
• Comparaison des profils et des enjeux spécifiques pour chacun
• Principaux dysfonctionnements rencontrés :
  • Incontinence urinaire
  • Incontinence anale
  • Prolapsus
  • Autres situations cliniques spécifiques :
    • Syndrome RED-S
    • Diastasis des grands droits
    • Douleurs pelviennes
• Implications de ces troubles sur :
  • La charge d’entraînement
  • La récupération
  • La progression sportive

⏳ Le périnée au fil de la vie sportive

• Approche chronologique et concrète du périnée à chaque étape :
  • Puberté
  • Cycle hormonal
  • Grossesse
  • Postpartum
  • Ménopause
• Adaptation de la modulation de l’entraînement en fonction de la période de vie
• Repérage des fenêtres de vulnérabilité et opportunités de progression

🧭 Bilan global et stratégies de rééducation

• Construction d’un bilan abdomino-périnéal complet incluant :
  • Anamnèse sportive ciblée
  • Analyse du geste sportif
  • Hiérarchisation des priorités de prise en charge
• Élaboration de protocoles de réadaptation centrés sur la sportive :
  • Rééducation périnéale intégrée dans la pratique sportive
  • Réintroduction progressive des impacts
  • Travail fonctionnel et spécifique au sport pratiqué

🛠️ Le pessaire comme outil thérapeutique

• Place du pessaire dans la stratégie globale de prise en charge de la sportive
• Indications et limites d’utilisation dans le contexte de l’activité physique
• Études de cas cliniques :
  • Course à pied
  • Port de charge
  • Musculation globale
• Travail collectif d’analyse de cas et de construction de plans de réadaptation intégrant ou non le pessaire

📚 Méthodes pédagogiques

La formation alterne apports théoriques et mises en pratique pour favoriser l’appropriation clinique immédiate.

• Cours théoriques pour comprendre les bases anatomiques, fonctionnelles et cliniques
• Démonstrations pratiques en vidéo : gestes d’évaluation, exercices, adaptations sportives
• Analyse de cas cliniques : mise en lien théorie–pratique et élaboration de stratégies de prise en charge
• Jeux de rôle : communication avec les patientes, explication des adaptations sportives
• Mises en situation réelle entre stagiaires : entraînement aux bilans et à la rééducation