Prise en charge de la femme enceinte : gestion de la douleur et techniques innovantes

📚 1^er trimestre : approche BPS, douleur, triage et bases pratiques

Ce premier axe de la formation pose les bases conceptuelles, cliniques et pratiques de la prise en charge ostéopathique de la femme enceinte au début de la grossesse.

💡 Introduction et cadre conceptuel

• Clarification des concepts, objectifs et principes de la formation.
• Distinction entre savoirs (connaissances clés), savoir-faire (protocoles, outils cliniques) et savoir-être (communication, posture thérapeutique).
• Introduction au modèle bio-psycho-social (BPS) appliqué à la femme enceinte au 1^er trimestre.

🧘‍♀️ Outils de régulation et d’attention

• Introduction à la méditation, relaxation et respiration adaptées à la grossesse.
• Présentation du concept de « mouvement snack » :
  • Stimulation de la vigilance cognitive et de la concentration.
  • Réactivation de la circulation sanguine.
  • Réduction de la fatigue mentale.

🌬️ Respiration en périnatalité

• Compréhension des variations physiologiques de la respiration du 1^er trimestre à l’accouchement.
• Facilitation de l’apprentissage respiratoire chez la femme enceinte.
• Ajustement des techniques respiratoires en fonction des stades de la grossesse.

🔬 Douleur en périnatalité

• Analyse des mécanismes neurophysiologiques de la perception de la douleur pendant la grossesse.
• Lien entre douleur, image corporelle et vécu émotionnel.
• Typologie des douleurs en périnatalité et leurs particularités cliniques.

🩺 Triage et réseau périnatal

• Notion de triage en périnatalité :
  • Identification rapide des mécanismes douloureux.
  • Différenciation des tableaux nécessitant réorientation.
• Réorientation vers la prise en charge la plus adaptée au sein du réseau périnatal.
• Place et rôle de l’ostéopathe / kinésithérapeute dans ce réseau.

🔍 Évaluation clinique lombo-pelvienne

• Tests orthopédiques spécifiques de la zone lombo-pelvienne en périnatalité.
• Introduction aux auto-tests :
  • Tests fonctionnels actifs adaptés à la femme enceinte.
  • Autonomisation de la patiente par l’auto-évaluation de certaines fonctions.

🧬 Changements BPS et prise en charge au 1^er trimestre

• Identification des changements biologiques, psychologiques et sociaux spécifiques au 1^er trimestre.
• Adaptation de la prise en charge ostéopathique à ces changements.
• Repérage des contre-indications spécifiques au 1^er trimestre.

🤲 Techniques manuelles et stratégies d’autonomisation

• Mise en œuvre de techniques harmoniques adaptées à la femme enceinte.
• Construction de stratégies d’autonomisation progressive :
  • Exercices simples.
  • Conseils de postures.
  • Outils d’auto-gestion de la douleur et de l’inconfort.

🗂️ Structuration de la séance au 1^er trimestre

• Organisation et planification de l’anamnèse.
• Construction d’un bilan clinique structuré.
• Prise de notes cliniques et suivi de la patiente.

🟣 Outils innovants : travail au ballon (assis)

• Positions et réglages de base du ballon.
• Utilisation du ballon pour :
  • Améliorer le confort.
  • Favoriser la mobilité lombo-pelvienne.
  • Soutenir la gestion de la douleur.

📌 Focus thématique : grossesse et Covid

• État des lieux des impacts de la Covid-19 sur la grossesse.
• Éléments de compréhension sur :
  • Vaccination et grossesse.
  • Allaitement.
  • Fertilité.

🔎 2^e trimestre : BPS, pathologies fréquentes et approfondissement pratique

Cette partie de la formation approfondit les adaptations biomécaniques, hormonales et psychosociales du 2^e trimestre et leur traduction clinique.

🧠 Approche BPS du 2^e trimestre

• Analyse des spécificités bio-psycho-sociales du 2^e trimestre.
• Incidences sur :
  • La posture et la marche.
  • Le sommeil.
  • La vie quotidienne et l’autonomie fonctionnelle.

🧘‍♀️ Méditation – Relaxation – Respiration

• Poursuite et adaptation des techniques de respiration, de méditation et de relaxation au 2^e trimestre.
• Intégration de ces techniques dans :
  • La séance en cabinet.
  • Les exercices à domicile proposés à la patiente.

📂 Cas clinique du 2^e trimestre

• Analyse de cas clinique(s) périnatal(aux) typiques du 2^e trimestre.
• Identification des facteurs BPS et des drapeaux rouges.
• Élaboration d’un raisonnement clinique structuré et d’un plan de prise en charge.

🧪 Variations hormonales et système musculo-squelettique

• Conséquences des variations hormonales sur :
  • Les tissus musculo-squelettiques.
  • Les ligaments et la stabilité articulaire.
  • La fatigue et la récupération.
• Traduction de ces éléments dans la prise en charge manuelle et le choix des exercices.

🧬 Changements BPS et prise en charge au 2^e trimestre

• Repérage des changements biologiques, psychologiques et sociaux typiques du 2^e trimestre.
• Adaptation de la stratégie de soin ostéopathique en fonction de ces changements.
• Identification des contre-indications propres à ce trimestre.

⚽ Techniques au ballon – séries du 2^e trimestre

• Techniques au ballon 1 (en « hug ») :
  • Positions en enroulement / étreinte pour la modulation de la douleur.
  • Travail sur la mobilité du bassin et de la colonne.
• Techniques au ballon 2 (en « hug » – approfondissement) :
  • Exploration de variantes posturales.
  • Travail sur la sécurité, le confort et l’engagement actif de la patiente.
• Techniques au ballon 3 (en chaise renversée) :
  • Position en appui avant sur le ballon.
  • Intérêt pour la décharge lombo-pelvienne.
  • Préparation à certaines positions d’accouchement.

🩻 Thématiques cliniques spécifiques au 2^e trimestre

• Peur de l’accouchement :
  • Identifier les différentes formes de peur.
  • Comprendre les impacts sur la douleur, l’adhésion aux soins et le vécu de grossesse.
• Canal carpien et névralgies (NCB, etc.) :
  • Fréquence de ces troubles pendant la grossesse.
  • Adaptation de la prise en charge ostéopathique.
• Posturologie :
  • Apprécier deux grands types de postures chez la femme enceinte.
  • Conséquences pour la grossesse et l’accouchement.
  • Proposition d’ajustements posturaux et de conseils pratiques.

🚨 Affections spécifiques : toxoplasmose et pré-éclampsie

• Toxoplasmose :
  • Origine et modes de transmission.
  • Prévention et conséquences possibles sur la grossesse.
• Pré-éclampsie :
  • Origine et signes d’alerte.
  • Stratégies de prévention et de surveillance.
  • Enjeux pour le triage et l’orientation vers les professionnels référents.

🤰 3^e trimestre : BPS, mouvement, douleurs, Doula et structuration du suivi

Ce dernier axe consolide les compétences de prise en charge du 3^e trimestre, la préparation à la naissance et l’organisation d’un suivi ostéopathique global de la grossesse.

🧠 Approche BPS du 3^e trimestre

• Identification des changements bio-psycho-sociaux spécifiques du 3^e trimestre.
• Conséquences sur :
  • La mobilité.
  • La douleur et les inconforts.
  • L’adaptation psychique à l’approche de la naissance.
• Adaptation de la prise en charge ostéopathique et repérage des contre-indications au 3^e trimestre.

🧘‍♀️ Méditation – Relaxation – Respiration (fin de grossesse)

• Approfondissement des techniques de respiration et de relaxation pour la fin de grossesse.
• Préparation à leur utilisation pendant l’accouchement (gestion de la douleur, ancrage, concentration).

🚶‍♀️ Mouvement et activité physique

• Analyse des indications et contre-indications au mouvement au 3^e trimestre.
• Appui sur une revue de littérature (Canada, 2019) concernant l’activité physique en fin de grossesse.
• Intégration du mouvement comme outil thérapeutique et préventif :
  • Gestion de la douleur.
  • Préparation à l’accouchement.
  • Soutien du bien-être global.

🚨 Douleur, menace d’accouchement prématuré (MAP) et violences

• MAP et violences :
  • Corrélation entre menace d’accouchement prématuré et violences (notamment conjugales).
  • Utilisation du violentomètre comme outil d’évaluation.
• Grossesse et dépression :
  • Prévalence et facteurs de risque.
  • Notions clés sur le traitement pharmacologique pour le triage et la coordination des soins.
  • Importance du mouvement et de l’activité physique dans la prise en charge.

⚽ Techniques au ballon – 3^e trimestre

• Techniques au ballon 2 (en chaise renversée) :
  • Ajustements spécifiques au 3^e trimestre.
  • Utilisation pour la gestion de la douleur.
  • Intérêt dans la préparation à l’accouchement et la mobilité pelvienne.

🤝 Doula et préparation à la naissance

• Définition du rôle de Doula et présentation de ses champs de compétence.
• Principes de formation et de pratique de la Doula.
• Intérêt de la collaboration ostéopathe – Doula dans l’accompagnement périnatal.
• Intégration de la Doula dans un réseau périnatal pluridisciplinaire.
• Questionnement clinique : que signifie « préparer sa naissance » pour la patiente ?

🗣️ Communication thérapeutique

• Outils de communication pour accueillir les attentes et les besoins des patientes.
• Travail sur la posture thérapeutique :
  • Écoute active.
  • Alliance de soin.
  • Respect du rythme et des choix de la patiente.
• Gestion des émotions, de la peur et des croyances autour de la grossesse et de l’accouchement.

🌬️ Respiration dans le champ de la naissance

• Revue des différentes techniques respiratoires utilisées pendant l’accouchement.
• Analyse du niveau de preuve scientifique des principales techniques.
• Sélection et adaptation des techniques respiratoires en fonction :
  • Des besoins de la patiente.
  • Du stade de la grossesse.
  • Du contexte de naissance envisagé.

📋 Structuration de la séance et du suivi de grossesse

🧾 Préparer et proposer une séance d’ostéopathie périnatale

• Répartition temporelle de la séance :
  • Anamnèse.
  • Phénoménologie : prise en compte du vécu subjectif de la patiente.
  • Bilan clinique.
  • Techniques actives et passives.
• Notion de hands-on / hands-off :
  • Quand toucher et comment adapter le contact.
  • Quand privilégier l’éducation, le conseil et l’autonomisation.

🗓️ Préparer et proposer un suivi de grossesse en ostéopathie

• Organisation d’une prise en charge ostéopathique de la grossesse :
  • Définition de la fréquence et de la temporalité des séances.
  • Choix des outils de suivi (tests, questionnaires, auto-exercices).
• Intérêt d’un suivi structuré pour :
  • La douleur.
  • La mobilité.
  • Le vécu global de la grossesse (qualité de vie, sentiment de sécurité, autonomie).

🔚 Temps de synthèse

• Conclusion et mise en perspective des notions abordées sur l’ensemble de la formation.
• Échanges et partage d’expériences entre participants autour des outils, techniques et protocoles.
• Identification des axes de transfert immédiat dans la pratique clinique.