Rachialgies complexes *

(* Aucune rachialgie n’est simple ⚠️)

📚 Jour 1 – Théorie de la douleur, entretien thérapeutique et triage

Cette première partie pose les bases conceptuelles et relationnelles indispensables à une prise en charge moderne des rachialgies.

💡 Module 1 : Douleur – Une expérience multidimensionnelle

• Étude de cas clinique introductive pour illustrer la complexité de l’expérience douloureuse
• Impact du contexte et des attentes du patient sur le vécu douloureux
• Définitions contemporaines de la douleur et exploration de ses différentes dimensions :
  • Dimension sociale
  • Dimension perceptive et attentionnelle
  • Dimension psychologique
  • Dimension systémique (interactions multiples au sein de l’organisme et avec l’environnement)
• Présentation des différents types de douleur (approche mécaniste et fonctionnelle)
• Introduction à la théorie des systèmes appliquée à la douleur
• Approfondissement du modèle biopsychosocial :
  • Articulation des dimensions biologiques, psychologiques et sociales
  • Conséquences pratiques pour l’évaluation et la prise en charge
• Techniques d’entretien thérapeutique :
  • Conduite structurée de l’entretien
  • Recueil ciblé et précis de l’histoire de la douleur
• Construction du projet thérapeutique :
  • Identification fine des attentes du patient
  • Définition d’objectifs thérapeutiques réalistes et partagés
  • Choix des moyens adaptés (manuels, éducatifs, exercice, pluridisciplinarité, etc.)

🧠 Module 2 : Approche cognitive et comportementale de la douleur

• Présentation des principes de base des thérapies cognitivo-comportementales (TCC) appliqués à la douleur
• Identification des facteurs de maintien de la douleur :
  • Croyances et pensées dysfonctionnelles autour de la douleur et du corps
  • Comportements d’évitement (kinésiophobie, inactivité) ou de surmenage
  • Rôle de l’anxiété, de la peur du mouvement et d’autres facteurs émotionnels
• Intégration des outils TCC dans :
  • La pratique ostéopathique quotidienne
  • Une prise en charge pluridisciplinaire coordonnée

🔬 Jour 2 – Douleurs irradiantes, diagnostics différentiels et gestion pluridisciplinaire

Cette partie est centrée sur les douleurs irradiantes, les causes à connaître, les situations d’alerte et l’articulation avec les autres professionnels de santé.

📍 Module 3 : Douleurs irradiantes

• Analyse des étiologies des douleurs irradiantes :
  • Neuropathies périphériques et radiculaires
  • Mécanosensibilité des tissus nerveux et implications cliniques
• Exploration des étiologies vasculaires pouvant être à l’origine de douleurs rachidiennes et irradiantes
• Élaboration de stratégies thérapeutiques adaptées :
  • Repérage des situations nécessitant une réorientation médicale
  • Clarification de la place et des limites de l’ostéopathie dans ces tableaux complexes
  • Organisation de l’articulation avec les autres modalités de prise en charge (médicale, kiné, psychologique, etc.)

🚨 Module 4 : Rhumatologie, drapeaux rouges et stratégies thérapeutiques médicamenteuses

• Revue des principales pathologies rhumatologiques chroniques responsables de rachialgies :
  • Tableaux cliniques typiques
  • Évolution, pronostic et implications pour le suivi
• Prise en compte des rachialgies aiguës :
  • Situations fréquemment rencontrées en urgence (type SOS médecins / SAMU)
  • Différenciation des urgences vraies des situations non urgentes mais douloureuses
• Identification des drapeaux rouges (red flags) des rachialgies :
  • Signes d’alerte à ne pas manquer
  • Situations nécessitant examens complémentaires rapides ou prise en charge médicale urgente
• Panorama des stratégies thérapeutiques médicamenteuses :
  • Principales classes médicamenteuses utilisées dans les rachialgies
  • Place de ces traitements dans une prise en charge globale, raisonnée et pluridisciplinaire

🧩 Jour 3 – Imagerie, post-chirurgical et apport de la psychologie

Cette dernière partie articule l’analyse de l’imagerie, la compréhension des situations post-chirurgicales et l’apport essentiel de la psychologie dans la prise en charge de la douleur.

🖼️ Module 5 : Imagerie et situations post-chirurgicales

• Acquisition de bases solides pour la lecture et l’interprétation de l’imagerie dans les rachialgies :
  • Études de cas cliniques à partir de différents types d’imagerie
  • Distinction entre anomalies radiologiques et corrélations cliniques pertinentes
• Travail sur différents types de cas (sous forme d’ateliers participatifs) :
  • Traumatologie rachidienne
  • Pathologies discales
  • Pathologies dégénératives
  • Atteintes cancéreuses
• Approche des situations post-chirurgicales :
  • Compréhension des gestes chirurgicaux courants sur le rachis
  • Lecture et interprétation de l’imagerie post-opératoire
  • Définition de la place de l’ostéopathie dans le contexte post-chirurgical
  • Identification des précautions et des limites d’intervention pour une pratique sécurisée

🧠 Module 6 : Psychologie dans le champ de la douleur

• Compréhension du lien entre état psychologique et douleur :
  • Savoir amener le patient à considérer l’impact de son état psychique sur sa douleur
  • Mise en œuvre d’une psychoéducation autour des liens douleur / émotion / stress
• Repérage des patients nécessitant un accompagnement psychique :
  • Identification de signes cliniques et d’éléments du discours évocateurs
  • Repérage d’indices de souffrance psychique importante ou de troubles associés
• Accueil de l’expérience douloureuse du patient :
  • Qualité de l’écoute et de la relation thérapeutique
  • Posture du thérapeute face à la subjectivité de la douleur
  • Adaptation du discours et des explications pour favoriser l’adhésion au projet thérapeutique

📚 Méthodes pédagogiques et modalités d’apprentissage

La formation alterne apports théoriques, études de cas et mises en situation pour favoriser l’intégration des connaissances et leur transfert en pratique clinique.

• Études de cas cliniques tout au long de la formation, incluant des cas introductifs et des cas centrés sur l’imagerie
• Ateliers participatifs dédiés à l’analyse d’imagerie médicale et à la discussion diagnostique
• Approche pluridisciplinaire :
  • Confrontation et croisement de regards ostéopathiques, médicaux et psychologiques
  • Réflexion sur la coordination et la complémentarité des prises en charge
• Apports théoriques structurés :
  • Douleur, neurosciences et modèles explicatifs
  • Principes des TCC appliqués à la douleur
  • Rhumatologie et imagerie du rachis
  • Psychologie de la douleur
• Mises en pratique guidées :
  • Entraînement aux techniques d’entretien thérapeutique
  • Construction progressive et argumentée d’un projet de soins centré sur le patient