Triage dans le champ musculo-squelettique

📚 Jour 1 : Introduction, triage et épaule

Cette première partie pose les bases du triage musculo-squelettique et les applique aux pathologies de l’épaule.

💡 Fondamentaux du triage musculo-squelettique en ostéopathie

• Rôle et posture du praticien :
  • Responsabilités cliniques et éthiques
  • Gestion des situations d’urgence et limites de la prise en charge ostéopathique

🔬 Cadre de raisonnement clinique

• Types de douleur :
  • Douleur nociceptive
  • Douleur neuropathique
  • Douleur nociplastique
• Outils d’analyse sémiologique pour structurer l’interrogatoire et l’examen clinique
• Modèles de tri et de décision clinique :
  • Raisonnement hypothético-déductif
  • Modèle bayésien appliqué à la clinique
  • Reconnaissance de pattern (schémas cliniques typiques)
  • Arbre décisionnel pour guider le tri et l’orientation

📊 Bases statistiques utiles au clinicien

• Sensibilité et spécificité des tests cliniques
• Ratios de vraisemblance (LR+ / LR−)
• p-value et interprétation prudente des résultats d’études
• Probabilité pré-test / post-test et impact sur la décision clinique

🦴 Triage clinique appliqué à l’épaule

• Application pratique du cadre de triage aux douleurs d’épaule
• Raisonnement différentiel :
  • Origine musculo-squelettique
  • Origine neurovasculaire et situations à risque

📷 Lecture croisée clinique / imagerie de l’épaule

• Lecture orientée :
  • Radiographie
  • Échographie
  • IRM
• Articulation des données cliniques et de l’imagerie pour affiner le diagnostic et la décision thérapeutique

✅ Cas pratiques centrés sur l’épaule

• Cas progressifs pour :
  • Trier les situations prises en charge en ostéopathie
  • Exclure les pathologies nécessitant une autre prise en charge
  • Évaluer l’opportunité ostéopathique en situation clinique simulée

🦵 Jour 2 : Triage des membres inférieurs (hanche, genou, cheville, pied)

Cette partie est consacrée au triage des principales pathologies des membres inférieurs, avec un focus sur la détection des signes d’alerte et l’utilisation de l’imagerie.

🛠 Triage appliqué à la hanche

• Analyse des douleurs de hanche :
  • Douleurs articulaires
  • Douleurs périarticulaires
  • Douleurs référées
• Signes d’alerte et pathologies référées :
  • Origine rachis lombaire
  • Origine viscérale et autres causes générales

📷 Imagerie et décision clinique pour la hanche

• Lecture d’imagerie orientée triage :
  • IRM
  • Échographie
  • Radiographie
• Intégration des résultats d’imagerie dans le raisonnement clinique

✅ Cas cliniques – Hanche

• Mise en situation sur des cas cliniques ciblés pour :
  • Structurer le triage
  • Identifier les Red Flags
  • Décider de l’orientation ou de la prise en charge ostéopathique

🦶 Triage genou, cheville et pied

• Principales situations cliniques :
  • Entorses
  • Tendinopathies
  • Fractures
  • Douleurs d’origine centrale
  • Douleurs d’origine mécanique
• Outils d’aide à la décision :
  • Scores cliniques validés
  • Tests à haute valeur clinique (sensibilité/spécificité élevées)
• Raisonnement différentiel et détection systématique des Red Flags

✅ Cas pratiques – Genou, cheville, pied

• Travail sur des cas concrets pour :
  • Trier les patients selon leur profil de risque
  • Exclure les pathologies incompatibles avec l’ostéopathie
  • Justifier la décision clinique (prise en charge, orientation, examens complémentaires)

✋ Jour 3 : Coude, poignet, triage neurovasculaire et outils de consultation

Cette dernière partie approfondit le triage des membres supérieurs distaux et introduit une logique de tri systémique et outillée.

🖐 Triage coude, poignet et main

• Situations à explorer :
  • Fractures et suspicion de lésions osseuses
  • Neuropathies compressives (canal carpien, etc.)
  • Tendinopathies
  • Instabilités articulaires
• Sélection des tests cliniques pertinents en lien avec les hypothèses diagnostiques
• Articulation avec l’imagerie pour confirmer, infirmer ou affiner les hypothèses

🧠🩺 Triage neurologique et vasculaire

• Éléments clés pour :
  • Exclure une origine non musculo-squelettique
  • Suspecter une atteinte neurologique ou vasculaire
  • Identifier les urgences ou situations nécessitant un avis spécialisé rapide

🔍 Logique de tri systémique

• Construction d’une approche structurée du tri :
  • Repérage des Red Flags
  • Identification des patterns à surveiller
  • Hiérarchisation des hypothèses diagnostiques

🧰 Outils d’aide à la consultation

• Trames de dossier patient :
  • Structuration de l’anamnèse
  • Suivi du raisonnement clinique et des décisions
• Outils numériques :
  • Utilisation de l’IA comme aide à la réflexion (avec esprit critique)
  • Questionnaires standardisés
  • Logiciels de soutien au triage et au suivi

✅ Cas cliniques et synthèse finale

• Cas cliniques avec raisonnement partagé :
  • Construction d’un diagnostic d’opportunité ostéopathique
  • Discussion des différentes options de prise en charge ou d’orientation
• Synthèse de la formation :
  • Intégration des outils de triage étudiés
  • Travail sur des cas croisés (membres supérieurs et inférieurs)
  • Développement de la réflexivité clinique et de l’esprit critique

💡 Méthodes pédagogiques et modalités d’apprentissage

La formation alterne apports théoriques, raisonnement clinique guidé et mise en pratique à partir de situations réelles.

• Analyse de cas cliniques concrets issus de la pratique
• Cas pratiques progressifs sur :
  • Épaule
  • Hanche
  • Genou
  • Cheville
  • Pied
  • Coude
  • Poignet
  • Main
• Raisonnement clinique guidé et partagé autour du diagnostic d’opportunité
• Lecture croisée clinique / imagerie médicale pour renforcer la pertinence du triage
• Temps de synthèse et de réflexivité clinique pour transférer les acquis à sa propre pratique