Kinésithérapie dans les troubles de l’oralité du nourrisson

📚 Module 1 – Contextualisation clinique des troubles de l’oralité

Ce module permet d’ancrer la formation dans les pratiques réelles des participants et de poser les bases d’une amélioration continue de la prise en charge.

🎯 Objectifs pédagogiques

• Partir des pratiques professionnelles actuelles des participants.
• Identifier des pistes d’amélioration grâce à un premier audit clinique.

💡 Contenu

• Retour sur le premier tour d’audit clinique :
  • Analyse collective des pratiques observées.
  • Mise en évidence des écarts entre pratiques et recommandations.
  • Repérage des points forts dans la prise en charge des troubles de l’oralité.
  • Identification des principaux axes de progrès.

✅ Méthodes pédagogiques

• Échanges interactifs et tour de table pour partager les pratiques.
• Recueil et synthèse des idées sur support visuel (type paperboard).
• Utilisation d’un diaporama comme fil conducteur.

🔬 Module 2 – Genèse et bases théoriques de l’oralité

Ce module pose les fondamentaux anatomiques, physiologiques et culturels nécessaires à la compréhension globale des troubles de l’oralité.

🎯 Objectifs pédagogiques

• Comprendre l’émergence de l’oralité (embryogenèse, développement).
• Revoir de manière structurée le mécanisme de la déglutition.
• Maîtriser les principaux rappels anatomiques et physiopathologiques.
• Intégrer le lien étroit entre respiration, alimentation et phonation.

💡 Contenu

• Embryologie de l’oralité :
  • Étapes clés du développement de la sphère oro-faciale.
• Anatomie et biomécanique oro-faciale et ORL :
  • Structures impliquées dans l’oralité (lèvres, langue, joues, mandibule, sphère ORL…).
  • Mouvements et coordinations nécessaires à une oralité fonctionnelle.
• Mécanisme de la déglutition :
  • Temps de la déglutition.
  • Coordination respiration/déglutition.
• Physiopathologie des troubles de l’oralité :
  • Mécanismes pouvant conduire à des troubles de l’oralité.
• Étude d’articles scientifiques :
  • Analyse des relations entre respiration, alimentation et phonation.
• Dimension culturelle et évolutive de l’oralité :
  • « Bien manger : comment et pourquoi ? »
  • Installation de l’enfant pendant les repas.
  • Influence de l’appartenance ethnique, des croyances et pratiques familiales.
  • Évolution de l’oralité et des pratiques alimentaires au fil du temps.

✅ Méthodes pédagogiques

• Diaporama illustré pour structurer les apports théoriques.
• Schémas explicatifs de l’anatomie et de la biomécanique.
• Vidéos démonstratives des mécanismes fonctionnels.
• Tour de table et atelier de réflexion autour des pratiques et représentations.
• Utilisation d’une frise chronologique pour visualiser l’évolution de l’oralité.

🩺 Module 3 – Bilan et diagnostic masso-kinésithérapique de l’oralité

Ce module fournit une méthode complète pour évaluer l’oralité du nourrisson et de l’enfant et structurer un bilan masso-kinésithérapique spécifique.

🎯 Objectifs pédagogiques

• Savoir évaluer cliniquement le nourrisson et l’enfant présentant un trouble de l’oralité.
• Produire un bilan d’oralité structuré et exploitable.
• Proposer une prise en charge et des exercices adaptés, personnalisés et co-construits avec les parents.

💡 Contenu

• Motifs de consultation les plus fréquents en troubles de l’oralité.
• Signes d’alerte à repérer précocement.
• Diagnostics différentiels, dont la néophobie alimentaire.
• Analyse du carnet de santé :
  • Repérage des informations pertinentes pour l’oralité.
• Anamnèse spécifique « oralité » :
  • Questions clés à poser aux parents.
• Journal alimentaire :
  • Contenu attendu, fréquence de tenue, modalités pratiques.
  • Intérêt clinique pour la compréhension des difficultés.
• Approche relationnelle de l’enfant :
  • Apprendre à aborder l’enfant et sa bouche avec respect.
  • Prise en compte du consentement parental.
  • Recherche de l’adhésion et du consentement de l’enfant.
• Protocole de désensibilisation exo- et endo-buccale :
  • Objectivation des défenses et irritabilités.
  • Repérage des zones gâchettes.
• Tests cliniques spécifiques :
  • Bilan labial.
  • Bilan jugal.
  • Bilan lingual.
  • Bilan temporo-mandibulaire.
  • Évaluation des praxies bucco-faciales.
  • Utilisation de l’échelle de Senez.
• Retour sur la sensorialité :
  • Utilisation de l’échelle des textures.
  • Repérage du profil sensoriel (profil de Dunn).
  • Mises en situation de l’enfant pour observer ses réponses sensorielles.

✅ Méthodes pédagogiques

• Diaporama détaillé pour guider le raisonnement clinique.
• Vidéos illustrant les différentes étapes du bilan.
• Démonstration des techniques sur table de soin.
• Mises en situation pratiques en binômes ou trinômes.
• Utilisation de photos de patients (avec anonymisation) comme support d’analyse.
• Schémas explicatifs pour mémoriser les protocoles de bilan.

🧩 Module 4 – Prise en charge rééducative et protocoles spécifiques

Ce module présente les techniques de rééducation de l’oralité, l’utilisation d’outils spécifiques et la construction de protocoles adaptés à chaque situation clinique.

🎯 Objectifs pédagogiques

• Proposer des techniques et exercices individualisés, en lien avec le diagnostic masso-kinésithérapique et le trouble identifié.
• Maîtriser le protocole de désensibilisation et les exercices manuels ciblant les différents items du bilan de la face.
• Connaître et utiliser les outils de rééducation (chewy tubes, dispositifs vibrants, etc.).
• Mettre en place des praxies, exercices respiratoires et sensoriels adaptés.
• Construire des ateliers et un cadre de repas thérapeutique.
• Impliquer les parents et structurer les exercices à domicile.

💡 Contenu

• Techniques et exercices manuels :
  • Étirements et mobilisations passives.
  • Exercices de renforcement (actifs, activo-passifs).
  • Exercices guidés :
    • D’abord menés par le thérapeute.
    • Puis relayés et adaptés par les parents.
• Outils de rééducation :
  • Présentation des principaux dispositifs (chewy tubes, dispositifs vibrants type Zvibes…).
  • Apprentissage des modalités d’utilisation sécurisées et efficaces.
• Organisation et progression des exercices :
  • Exemples de séances type adaptées à différents profils d’enfants.
  • Fiches pratiques pour la mise en place des exercices à la maison.
• Protocoles spécifiques :
  • Protocole type de désensibilisation.
  • Protocole de prise en charge du bavage.
  • Protocole de mastication.
  • Protocole pour les réflexes nauséeux.
• Travail respiratoire :
  • Techniques respiratoires actives.
  • Auto-exercices et exercices guidés par les parents.
  • Renforcement et proprioception de la sphère oro-faciale.
• Exposition sensorielle :
  • Exercices sensoriels intra-buccaux.
  • Exercices sensoriels péri-buccaux.
• Organisation en atelier thérapeutique :
  • Définition du cadre et des objectifs.
  • Choix du matériel et des supports adaptés.
• Repas thérapeutique :
  • Mise en situation progressive et sécurisée autour de l’alimentation.
  • Gestion des résistances, peurs et inconforts.
• Accompagnement des parents :
  • Guidance parentale tout au long du protocole.
  • Transmission de consignes claires et réalistes pour le domicile.

✅ Méthodes pédagogiques

• Diaporama pour structurer les protocoles et les exercices.
• Démonstrations pratiques sur table de soin.
• Ateliers pratiques en binômes ou trinômes.
• Vidéos et photos comme supports d’analyse et de débriefing.
• Travail collaboratif sur des cas cliniques variés.
• Apprentissage d’une gestuelle adaptée, personnalisée, respectueuse de l’enfant et de sa famille.

🤝 Module 5 – Stratégies thérapeutiques globales et guidance parentale

Ce module aborde la prise en charge globale de l’enfant dans son environnement, la co-construction avec les parents et le travail en réseau.

🎯 Objectifs pédagogiques

• Construire une stratégie thérapeutique globale intégrant le contexte de vie de l’enfant.
• Mettre en place un programme de rééducation à domicile (exercices et renforçateurs).
• Instaurer une réelle collaboration avec les parents.
• Savoir orienter vers d’autres professionnels en cas de besoin.

💡 Contenu

• Stratégies thérapeutiques possibles :
  • Modification de l’installation du patient (positionnement, supports).
  • Adaptation des outils pour manger (ustensiles, contenants, aides techniques).
  • Diminution des distractions lors des repas.
  • Adaptation des textures et des modalités de présentation des aliments.
  • Utilisation d’outils de structuration :
    • Cahier de vie.
    • Tableaux de renforçateurs, systèmes de motivation.
• Communication et travail avec les parents :
  • Posture du thérapeute face aux familles.
  • Explication claire et partagée du projet thérapeutique.
  • Co-construction des objectifs de prise en charge.
  • Élaboration conjointe du programme à domicile.
• Orientation et travail en réseau :
  • Identifier les situations nécessitant une orientation.
  • Savoir vers quels professionnels adresser l’enfant en cas d’échec ou de plateau.
  • Mettre en place un travail en réseau et/ou une prise en charge pluridisciplinaire.

✅ Méthodes pédagogiques

• Diaporama pour structurer les concepts et exemples de stratégies.
• Démonstrations illustrant l’installation, les outils et supports.
• Ateliers pratiques en petits groupes.
• Réalisation de vidéos sur site pouvant servir de supports de révision différée.
• Travail collaboratif entre stagiaires : co-construction de plans de prise en charge.

🧠 Module 6 – Raisonnement clinique et arbre décisionnel

Ce module final vise à intégrer l’ensemble des acquis dans un raisonnement clinique structuré, à l’aide d’un arbre décisionnel spécifique aux troubles de l’oralité.

🎯 Objectifs pédagogiques

• Maîtriser l’arbre décisionnel en troubles de l’oralité.
• Articuler bilan, protocoles et stratégies dans une démarche clinique cohérente.

💡 Contenu

• Étude de cas cliniques complets :
  • Cas intégrant l’ensemble des éléments abordés (anamnèse, bilan, diagnostics différentiels, choix des protocoles).
  • Application pratique de l’arbre décisionnel :
    • Du dépistage précoce à la prise en charge rééducative.
    • Jusqu’à l’accompagnement parental et au suivi à domicile.

✅ Méthodes pédagogiques

• Diaporama comme support des cas cliniques et de l’arbre décisionnel.
• Ateliers de discussion et de résolution de cas en groupe.
• Jeux de rôle soignant/soigné pour travailler :
  • La communication avec l’enfant et les parents.
  • L’annonce et l’explication du projet de soin.
  • La conduite de séance et l’adaptation en temps réel.